Симптомы и лечение острого гнойного среднего отита

Острый гнойный отит – отоларингологическая патология, характеризующаяся гнойным воспалением в среднем ухе: барабанной полости, евстахиевой трубке, сосцевидном отростке. Причиной развития ЛОР-заболевания являются бактерии и грибковые патогены, которые активно размножаются в ушной полости при ослаблении иммунной защиты. Несвоевременное лечение болезни приводит к развитию стеноза, тугоухости, аутофонии, лабиринтита, сепсиса и т.д.

Провокаторами катаральных процессов в слизистых оболочках среднего уха выступают преимущественно стрептококки, стафилококки, аспергиллы, дифтерийная палочка и актиномицеты. Активное развитие патогенной флоры происходит в случае снижения местного иммунитета. Причиной тому может стать недостаточная выработка серы в ушном проходе, которая обладает выраженным противомикробным действием.

Этиология заболевания

Стадии острого гнойного отита

По статистическим данным, на гнойный отит приходится примерно 10% всех ушных заболеваний. Чаще всего патологические процессы в тканях органа слуха наблюдаются у детей до 3-х лет, что обусловлено анатомическими особенностями строения некоторых отделов уха и сниженной реактивностью иммунитета. Специфических возбудителей острого гнойного среднего отита не существует. ЛОР-патология появляется в качестве постинфекционного или посттравматического осложнения.

Снижение иммунных сил организма, провоцирующее гнойное воспаление в ухе, в 80% случаев вызвано инфекционным поражением носоглотки:

  • гайморит;
  • синусит;
  • грипп;
  • тонзиллит;
  • аденоиды.

Значительно реже болезнетворные агенты проникают в ухо посредством травм сосцевидного отростка. Еще реже болезнь возникает в случае гематогенного переноса возбудителей инфекции при развитии кори, скарлатины, туберкулеза и т.д.

По мнению отоларингологов, существует ряд факторов, способствующих снижению реактивности иммунитета. К ним можно отнести:

  • гиповитаминоз;
  • эндокринные нарушения;
  • вредные привычки;Влияющие на болезнь факторы
  • злоупотребление антибиотиками;
  • постоперационный период;
  • патологии носовой перегородки;
  • общие болезни (нефрит, сахарный диабет).

Важно! Постоянное затекание воды в ушной проход приводит к изменению уровня pH в слуховом канале, что чревато снижением местного иммунитета.

Причины отита у детей

Заболеванию подвержены дети грудного возраста, что связано с особенностями строения евстахиевой трубки. До трех лет процесс формирования некоторых отделов слухового аппарата продолжается и до указанного времени евстахиева трубка остается достаточно короткой, но широкой. Она располагается практически перпендикулярно по отношению к носоглотке, поэтому болезнетворные микроорганизмы и жидкость практически беспрепятственно попадают в слуховой проход.

В педиатрии выделяют несколько основных причин развития ЛОР-патологии у детей:

  • затекание молочной смеси в барабанную полость;
  • дефицит микроэлементов и витамина С;
  • частые риниты, воспаление горла, аденоиды;
  • недостаточно отлаженный механизм терморегуляции;
  • сниженная реактивность иммунитета;
  • травмы уха, вызванные неправильным туалетом ушного прохода.

Инфекционные заболевания у детей встречаются очень часто, провоцируя отек слизистых оболочек носоглотки. Впоследствии бактериальная или вирусная флора проникает в отделы среднего уха тубарным путем при чихании или кашле.

Гнойное воспаление органа слуха в 90% случаев вторично и является следствием несвоевременного лечения катаральной формы ЛОР-заболевания.

Симптоматика

Основным признаком развития гнойного воспаления в ухе является выделение слизисто-гнойного экссудата из слухового прохода. В результате протекания острых катаральных процессов в слизистых органа слуха происходит утолщение евстахиевой трубки, вследствие чего снижается острота слуха. Классическими признаками развития заболевания являются:

  • пульсирующая ушная боль;
  • головные боли;Симптомы
  • гипертермия;
  • гнойные ушные выделения;
  • отек ушного прохода;
  • ухудшение слуха;
  • заложенность ушей.

Распознать развитие заболевания у ребенка грудного возраста можно по другим клиническим проявлениям. Гнойное воспаление вызывает сильные боли, поэтому ребенок может стать беспокойным или плаксивым. По причине усиления болевого синдрома в процессе грудного вскармливания, ребенок отказывается от питания. Из ушного отверстия выделяются желтоватые массы, которые имеют неприятный запах.

Важно! На фоне развития аутофонии у детей до 1.5 лет нередко возникают проблемы в период формирования речи.  

Стадии развития

В зависимости от того, где именно протекает воспаление, ЛОР-заболевание может быть правосторонним (левосторонним), перемежающимся или двухсторонним. Острый левосторонний гнойный средний отит ничем не отличается от правостороннего, кроме места локализации очага воспаления. Однако в медицинской практике отоларингологи чаще сталкиваются с двусторонней ушной патологией.

Во время развития ЛОР-заболевание проходит несколько основных стадий, а именно:

  1. острый турбоотит – характеризуется началом воспалительного процесса в слизистых оболочках основных отделов среднего уха. Пациент чувствует дискомфорт, обусловленный ощущением заложенности в ухе и появлением эффекта эха;
  2. катаральное воспаление – проявляется в резком снижении давления в ушной полости, что связано с усиленной продукцией выпот. По причине отека пораженных тканей жидкий экссудат из слухового прохода не эвакуируется, что приводит к его накоплению в барабанной полости. В результате пациент ощущает переливание жидкости внутри уха и дискомфорт, вызванный выпячиванием барабанной перепонки;
  3. Стадии болезнидоперфоративное воспаление – процесс перехода жидкого экссудата в густые гнойные массы, который вызван бактериальным или грибковым инфицированием. При этом боли усиливаются и начинают иррадиировать в висок, зубы, переносицу и т.д.;
  4. прободение перепонки – прорыв барабанной мембраны, которое возникает вследствие высокого давления гнойных масс на ее поверхность. В случае развития острого правостороннего (левостороннего) гнойного среднего отита из уха начинает выделяться гной. Благодаря этому давление внутри ушной полости снижается, что ведет к уменьшению болевых ощущений;
  5. репаративная стадия – сопровождается рубцеванием барабанной мембраны, которое приводит к частичному или полному восстановлению слуха. Постепенно шумы в ухе уменьшаются, что обусловлено снижением отечности в слизистых органа слуха.

У маленьких детей барабанная перепонка более плотная, поэтому на стадии перфорации она не всегда прорывается, что приводит к затеканию гнойных масс в ушной лабиринт.

Особенности терапии

При точной постановке диагноза и определении оптимальной схемы лечения купировать симптомы заболевания можно в течение 10-12 дней. Наличие гнойного содержимого в выделения свидетельствует о развитии грибковой или бактериальной флоры в очагах воспаления. Чтобы их устранить используют следующие виды медикаментов:

  • глюкокортикостероидные капли («Гаразон», «Дексона») – устраняют воспалительные процессы, что способствует восстановлению дренажной функции слуховой трубки;
  • нестероидные противовоспалительные капли («Отинум», «Отипакс») – купируют воспаление и боли, но в отличие от гормональных средств не способствуют появлению побочных реакций;
  • антибактериальные ушные капли («Фугентин», «Нормакс») – убивают болезнетворные бактерии, провоцирующие возникновение гнойного экссудата и воспаления в слизистых среднего уха;
  • системные антибиотики («Амоксициллин», «Ципрофлоксацин») – угнетают активность микробной флоры в очагах воспаления, что обусловлено их способностью ингибировать синтез клеточных стенок патогенов;
  • антипиретики («Нуфорен», «Парацетамол») – нормализуют температуру тела, что ведет к улучшению самочувствия.

Важно! «Ципрофлоксацин» нельзя использовать детям до 18 лет и женщинам в период беременности или лактации.

Антибактериальная терапия, сопряженная с применением препаратов симптоматического действия, способствует быстрому выздоровлению. В случае своевременного обращения к специалисту устранить проявления ушной патологии можно будет в течение 7-10 дней.

Автор: Гусейнова Ирада

Комментарии и отзывы