Шум, возникающий не по вине внешнего источника – одна из наиболее актуальных проблем в отиатрии. Врачи любой специальности обращают пристальное внимание на характеристики ушного шума в жалобах пациентов. Описание субъективного звука позволяет получить ценную для диагностического поиска информацию, сузить круг предположений о вероятных заболеваниях, сократить перечень обследований. Шум в ушах может быть связан с многочисленными патологиями – в том числе инфекционной и воспалительной этиологии. Большое значение имеют нарушения в системе кровообращения. Следует рассмотреть все возможные причины того, почему пищит в ушах.
Содержание статьи
Причины
Писк в ухе – это звук высокой тональности, который может появляться при различных патологиях. Чтобы связать его с конкретным заболеванием, необходимо ориентироваться не только на тембр «шумового фона», но и на связь с какими-либо иными симптомами (например, с головокружением), длительность сохранения. Наиболее вероятными причинами писка в ушах являются такие как:
- Перцептивная (сенсоневральная) тугоухость.
- Синдром вертебральной артерии.
Каждая из названных патологий не является отдельным заболеванием, а проистекает из множества факторов.
Нельзя говорить о том, что у какой-либо из них лишь одна причина. Писк в ушах при этом – только часть клинической картины, и не всегда наиболее яркий симптом.
Перцептивная тугоухость
Под перцептивной тугоухостью понимают поражение звуковоспринимающих структур слухового анализатора. Ключевое проявление – снижение остроты слуха вплоть до глухоты. Этот вариант тугоухости также называют нейросенсорным или сенсоневральным. Писк в ушах – лишь одна из вероятных характеристик ушного шума, который может быть выражен также как гул, звон, стук.
Почему пищит в ухе? Перцептивная тугоухость – полиэтиологичная патология, которая может быть обусловлена следующими факторами:
- инфекцией;
- интоксикацией;
- патологией системы кровообращения;
- дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника.
Значимыми инфекционными патологиями в генезе перцептивной тугоухости считаются:
- Грипп.
- Корь.
- Скарлатина.
- Дифтерия.
- Сифилис.
- Эпидемический паротит.
Токсическое воздействие могут оказывать вещества, содержащиеся в бытовой химии. Опасны также промышленные яды, передозировка или неправильное применение лекарственных веществ, обладающих ототоксическим действием.
Перцептивную тугоухость могут спровоцировать антибиотики аминогликозидного ряда. Патологические изменения в системе кровообращения обусловлены различными болезнями (атеросклероз, гипертоническая болезнь).
К дегенеративно-дистрофическим заболеваниям позвоночника относится остеохондроз, спондилёз и др.
Синдром вертебральной артерии
Причины писка в ухе при синдроме вертебральной (позвоночной) артерии:
- спазм вертебральной артерии;
- сдавление вертебральной артерии;
- аномалия Киммерле.
Пациенты, которых беспокоит писк в ушах в тишине, часто испытывают боль в шее. Болевой синдром – проявление остеохондроза, способствующее формированию патологического вегетативного рефлекса. Происходит раздражение симпатических нервов, отвечающих за иннервацию вертебральной артерии, что и обусловливает стойкий продолжительный спазм.
Сдавливать позвоночную артерию могут мышцы, новообразования. Компрессионное воздействие нарушает проходимость сосуда.
Причиной ушного шума и неврологических симптомов может быть не только синдром вертебральной артерии, но и сужение подключичной артерии. Суть нарушений заключается в перераспределении кровотока в вертебро-базилярной системе из-за изменения градиента давления.
При аномалии Киммерле происходит смещение позвоночной артерии. Повреждение её стенки в результате соприкосновения с костью создаёт предпосылки для формирования атеросклеротической бляшки, сужающей просвет сосуда.
Вертебро-базилярная недостаточность может быть причиной развития перцептивной тугоухости.
Шум у детей
Почему пищит в ухе у ребёнка? Постоянный писк в ушах – повод для обследования касательно нарушения остроты слуха. Наиболее распространённая причина поражения органа слуха у детей – это инфекция.
Однако инфекционные заболевания не всегда становятся причиной именно перцептивной тугоухости. Писк может появляться при таких патологиях как:
- Грипп и другие ОРВИ.
- Аллергический ринит.
- Острый средний гнойный отит.
Ребёнок, особенно маленький, не всегда может правильно объяснить свои ощущения родителям.
Часто он ориентируется в жалобах на их наводящие вопросы, поэтому описание шума в ушах может быть стёртым. Когда пищит в ухе, следует оценить самочувствие ребёнка. Если присутствуют признаки респираторной инфекции или аллергического ринита, писк может быть связан с заложенностью носа и проходит после восстановления нормального носового дыхания. Иногда шумом пищащего характера сопровождается острый средний гнойный отит в доперфоративной стадии.
Особенного внимания требуют случаи тяжёлого течения инфекционных заболеваний. Насторожить родителей должно появление писка в период ярких клинических проявлений или в течение нескольких недель после выздоровления.
При перцептивной тугоухости в ушах пищит, звенит или гудит – эти субъективные звуки следует подробно описать лечащему врачу.
Лечение
Если пищит в ухе, что делать? Самолечение может не дать полезного эффекта и способствовать ухудшению состояния. Следует проконсультироваться с врачом, который разработает план обследования в зависимости от предполагаемой причины писка в ушах.
Лечение должно быть направлено на основное заболевание – только так можно эффективно бороться с ушным шумом.
Лечение перцептивной тугоухости проводится в условиях стационара или амбулаторно. При внезапном и остром типе необходима безотлагательная госпитализация в отделение отоларингологии или неврологии. Требуется исключение контакта с шумом, отказ от алкоголя и курения. Применяются:
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
- средства, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин);
- витамины группы В и др.
При хроническом типе тугоухости необходимо слухопротезирование. Писк уменьшается после улучшения остроты слуха посредством слухового аппарата. В случае вертебро-базилярной недостаточности после оценки состояния пациента принимается решение о потребности в хирургическом вмешательстве. Предпочтение отдаётся эндоваскулярным операциям.
Проводится также медикаментозная коррекция проявлений синдрома артериальной гипертензии (Эналаприл, Валсартан), назначается лечение атеросклероза (Аторвастатин).
Детям, у которых диагностирован ринит или отит, показано лечение основного заболевания. При аллергическом рините используются антигистаминные препараты, при остром среднем гнойном отите необходимо назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
