Боль под ребрами при кашле

Кашель является одним из симптомов заболеваний, поражающих ЛОР-органы, легкие, сердце. Причинами его развития могут быть болезнетворные микроорганизмы, аллергены, опухолевые клетки, вредные примеси во вдыхаемом воздухе и другие факторы. По характеру он может быть сухим или влажным.

ТЕСТ: Узнайте, что у вас с горлом

Была ли у вас повышенная температура тела в первые сутки болезни (в первые сутки появления симптомов)?

БольДля диагностики состояния существенную роль играют и другие дополнительные симптомы. Большое значение имеет признак, когда при кашле болит под ребрами. Данный симптом может быть обусловлен острыми процессами или развиваться постепенно.

Уточнение диагноза необходимо во всех случаях, поскольку своевременная диагностика способствует более эффективному лечению.

Достаточно часто развитие данного симптома свидетельствует о необходимости проведения неотложных мероприятий в условиях хирургического отделения.

Причины

Наиболее частой причиной, когда болят ребра при кашле, является перенапряжение мышц диафрагмы.

Такое состояние может развиваться при любом патологическом процессе, для которого характерен длительный сухой надсадный кашель. Чаще всего, такими заболеваниями являются:

  • фарингит;
  • трахеит;
  • ларингит;
  • коклюш;
  • ОРВИ.

Каждое из данных заболеваний характеризуется сухим кашлем, который в течение длительного времени беспокоит пациента. Кроме того, данный симптом сопровождается першением, царапанием в горле. Сухой приступообразный кашель может беспокоить на протяжении нескольких недель, мешая отдыху и сну. Осуществляется он за счет сокращения диафрагмальных мышц. Однако при длительной работе, постоянном сокращении может наступить переутомление мышечной ткани, что и сопровождается развитием болевого синдрома под ребрами при кашле.

Процесс выздоравливания сопровождается уменьшением кашля и других симптомов, характерных для данного процесса. Нагрузка на диафрагму с течением времени будет уменьшаться, боль в ребрах при кашле также регрессирует.плеврит

Однако болеть ребра могут не только в результате напряжения мышц диафрагмы. Аналогичные симптомы отмечаются также при следующих процессах:

  • сухом плеврите и перикардите;
  • опухолях плевры;
  • межреберной невралгии;
  • опоясывающем лишае;
  • печеночной колике;
  • раке легкого;
  • травматическом поражении.

Сухой плеврит, перикардит

Сухой плеврит редко является самостоятельным заболеванием. Обычно он осложняет воспалительные процессы в легких, проявляясь болезненностью в грудной клетке при кашле, глубоком вдохе, поворотах туловища. Чтобы уменьшить клинические проявления, пациент вынужден принимать вынужденное положение тела на пораженном боку. Также ему необходимо ограничивать дыхательную активность, что проявляется поверхностным дыханием.

Весьма информативным является объективный осмотр пациента. Терапевт, проводящий перкуссию, может отметить притупление звука в нижних отделах легкого с пораженной стороны. Обязательным признаком сухого плеврита являются характерные данные аускультации.

Похожей симптоматикой могут характеризоваться и опухоли плевры. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет анамнез заболевания, позволяющий обнаружить развитие симптоматики после перенесенной пневмонии, что характерно для воспалительного процесса. Для опухоли типично более медленное нарастание симптоматики. Окончательный диагноз может быть установлен на основании результатов рентгенологического исследования.

Для перикардита характерно развитие боли в области грудной клетки. Кроме того, отмечается ее усиление при кашле, дыхании, движениях туловища, в горизонтальном положении. Она отдает в обе руки, подложечную область. При этом отмечается выраженная одышка. Пациент занимает вынужденное положение в постели с высоким изголовьем.

Печеночная колика

Печеночная колика является проявлением хронического калькулезного холецистита и других заболеваний печени. Развитие болевого синдрома обусловлено погрешностями в диете, стрессом, ездой по плохой дороге. Боль носит приступообразный характер. Она локализована в правом подреберье, эпигастральной области, отдает в правую руку, лопатку. Отмечается ее усиление при кашле, глубоком вдохе.

Одним из симптомов, подтверждающих колику, является усиление болезненности при пальпации живота в точке проекции желчного пузыря.

Воспалительный процесс в желчном пузыре сопровождается развитием следующих клинических симптомов, которые необходимо учитывать, проводя диагностику:

  • наличие диспепсических жалоб, тошноты, рвоты, горечи во рту;
  • желтушность кожи и склер;
  • повышение температуры.

Межреберная невралгия

невралгияМежреберная невралгия чаще всего является осложнением заболеваний позвоночника. Наиболее характерна в данном случае односторонняя стреляющая боль в области груди. При развитии симптоматики слева пациенты жалуются на прострелы в области сердца, усиливающиеся при движениях, глубоком вдохе, кашле, что вынуждает проводить дифференциальную диагностику со стенокардией. Прием нитроглицерина не купирует болевой синдром. Могут присутствовать жалобы на стреляющую боль в ребрах.

Болевые ощущения при невралгии локализованы по ходу межреберных промежутков и усиливаются при пальпации.

С выраженным болевым синдромом по ходу межреберных промежутков протекает и опоясывающий лишай. Заболевание характеризуется нестерпимой болью, усиливающейся при малейшем движении, прикосновении к пораженному месту, кашле, глубоком вдохе. Обязательным симптомом, способствующим уточнению диагноза, является образование пузырьков на коже по ходу межреберных промежутков. В течение нескольких дней они сливаются между собой, затем ссыхаются, образуя корковую поверхность.

Рак легкого

Рак легкого характеризуется различными болевыми ощущениями. В зависимости от локализации, степени поражения, стадии заболевания, боль может носить характер ноющей, опоясывающей. Чаще всего она является постоянной, усиливается при кашле. При вовлечении в процесс ребер и позвоночника становится более интенсивной.

Сопутствующие симптомы в виде длительного кашля, недомогания, субфебрилитета, развитие болевого синдрома в грудной клетке являются поводом провести дополнительные обследования и уточнить диагноз. Помогут в этом аппаратные методики, способные уточнить локализацию поражения и его характер.

Травмы

Травматическое поражение ребер, грудной клетки также сопровождается болью, усиливающейся при глубоком вдохе, кашле. Рентгенологическое исследование, проведенное после травмы, позволит уточнить характер поражения, решить вопрос с лечебной тактикой. В этой ситуации своевременное уточнение диагноза является важным, поскольку следствием переломов ребер может быть развитие пневмоторакса. Это опасное для жизни состояние, при котором происходит скопление воздуха в плевральной полости. Следствием этого является спадение ткани легкого и расстройство функции дыхания и кровообращения.пневмоторакс

Такой процесс может быть обусловлен не только травматическим поражением. В редких случаях вследствие физического усилия или приступа кашля пневмоторакс может развиться у пациентов даже на фоне здорового легкого.

При спонтанном пневмотораксе появляется острая боль в грудной клетке на стороне поражения, усиливающаяся при дыхании, кашле, движении. Лечение таких пациентов происходит в отделении хирургического профиля.

Лечебная тактика при каждом патологическом состоянии зависит от причины развития данного симптома.

Для проведения эффективных лечебных мероприятий необходимо выявить дополнительные симптомы. При необходимости следует провести лабораторные обследования и аппаратную диагностику.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.