Если в околоушной зоне (чаще – за ухом) возникло и воспалилось розовато-серое округлое образование размером 0,5-50 мм, то можно предположить, что это воспалилась железа лимфатической системы, или, как чаще говорят в народе, воспалился и увеличился лимфоузел за ухом.
Существенная разница в размерах, форме, локализации, причинах увеличения и воспаления лимфоузлов на лице около (возле) уха, вызывает целый ряд вопросов, связанных с попытками людей провести самостоятельную диагностику. Чтобы оценить степень риска для здоровья и соотнести изменённое состояние лимфосистемы с возможными иммунными, инфекционными, опухолевыми патологиями, надо понимать, что такое лимфоузел, где именно он находится за ухом, и знать расположение желез в околоушной зоне.
Содержание статьи
Функция лимфосистемы
Лимфосистема рассматривается как часть иммунной системы, с помощью которой осуществляется транспортировка иммунных клеток и регуляция выведения токсинов из очага поражения по лимфосети. В лимфосистему входят протоки, стволы, сосуды, капилляры, узлы, по которым в случае образования первичного очага поражения распространяется инфекция.
Воспаление лимфоузлов за ушами или вокруг них (когда воспалились и увеличены железы околоушной лимфогруппы), скорее всего, свидетельствует о поражении близкорасположенного к группе органа.
В этом случае, лимфаденит имеет вторичный характер и является следствием распространения первичного очага поражения. Реже регистрируется первичный лимфаденит, возникающий, например, вследствие нарушения целостности кожного покрова и попадания инфекции непосредственно в лимфосистему.
Лимфатические узлы – периферийные органы такой системы. Они выполняют функцию биофильтра, представляя собой округлые или продолговатые (иногда лентовидные) розовато-серые образования. Располагаются гроздями (группами до 10 штук) по ходу лимфососудов и чаще всего – около крупных вен. Их поверхность покрывает соединительнотканная капсула, а от неё отходят опорные структуры трабекулы (балки). Структурной основой образования является строма, в состав которой входят:
- ретикулярная соединительная ткань,
- волокна, которые образовывают трёхмерную сеть,
- несколько разновидностей макрофагов (фагоцитирующих клеток).
Около капсулы располагается корковое вещество, а внутренняя часть состоит из мозгового вещества. В зоне поверхностной коры располагаются фолликулы –лимфатические узелки. Лимфа медленно просачивается сквозь внутренние пространства (синусы), в результате чего происходит её очищение, а сама лимфа обогащается антителами.
Принесённые лимфой чужеродные антигены провоцируют иммунный ответ и увеличение лимфоидных скоплений. Внутри образования также созревают лимфоциты, участвующие в борьбе с чужеродными веществами.
В организме взрослого человека насчитывается порядка шестисот узлов, из которых в норме прощупываются только подчелюстные, паховые и подмышечные.
Поэтому то, что увеличен лимфоузел за ухом у взрослого, само по себе говорит о патологии, а увеличенный размер железы у детей вызывает меньше опасений, поскольку у ребёнка формирование иммунитета – более активный процесс, и реакция шейных узлов – распространенное явление, которое через какое-то время с высокой вероятностью пройдет бесследно.
Расположение и функционирование лимфожелез в околоушной области
Поскольку узлы располагаются группами, то чаще всего наблюдается картина, когда лимфоузлы на и за ухом (ушами) воспалились по пути распространения инфекции или раковой опухоли. Региональная шейная лимфосеть, куда входят шейные, околоушные, затылочные и надключичные узловые образования обеспечивают защиту органов и анатомический элементов головы.
Вокруг ушной раковины и в относительной близости от неё находятся следующие узловые лимфообразования:
- околоушные (под мочкой),
- преаурикулярные переднеушные (перед козелком),
- заднеушные (за раковиной и ближе к ней, чем затылочные).
При состоянии, которое характеризуется увеличением узловых образований, ставят промежуточный диагноз «лимфоденопатия», который, после прояснения причин увеличения (воспаления), уточняется. При наличии лимфоденопатии локализованного характера исследуют анатомические области, от которых в данную узловую группу оттекает лимфа. И одновременно проводят обследование несмежных узловых групп с целью исключения генерализованной лимфаденопатии. При этом состояние оценивается по совокупности пяти основных критериев:
- Болезненность. Боль вызывается быстрым растяжением капсулы образования и увеличением её объёма, а также воспалительным процессом с нагноением и кровоизлиянием в некротический центр (при злокачественном поражении). Однако наличие боли при этом не позволяет провести диагностическое разделение между злокачественным и доброкачественным заболеванием.
- Размер. Чаще всего размер образования в норме не превышает 1 см. И хотя этот показатель не даёт возможность чётко диагностировать заболевание, подозрение на злокачественную опухоль возникают при увеличении узла более 1х1 см.
- Консистенция. Для раковых опухолей характерны очень твёрдые, как камень, уплотнения. Более мягкая консистенция – результат воспалительного процесса или инфекционного поражения. При вирусных болезнях характерны множественные мелкие («картечные») узелки под кожей.
- Взаимосвязанность (конгломерат). Конгломератом называется группа узловых образований, которая в реакции на инфекционную или опухолевую патологию демонстрирует связь между элементами конгломерата. Такие конгломераты характерны для туберкулёза, венерической лимфогранулемы, саркоидоза, а также для злокачественных заболеваний.
- Локализация. Анатомическое положение воспалённых элементов лимфосети в околоущной области позволяет, в первую очередь, предположить:
- местные инфекции (в том числе, фурункул, карбункул),
- краснуху,
- фарингит,
- лимфому,
- туберкулёз.
Все эти болезни проявляются в той или иной форме лимфаденита.
Что делать, если вы обнаружили лимфаденит у себя? Это серьезный симптом, игнорировать который никак нельзя. Очень важно выяснить факторы, провоцирующие его возникновение. Как только будет устранена причина, шишка моментально пройдет. Подробнее о том, что является первоисточником воспалений, читайте здесь.
Проявления лимфаденита
- Краснуха. Краснушная инфекция регулярно сопровождается возникновением лимфаденита в околоушной, заднешейной, затылочной областях. Такое воспаление сопровождается умеренным увеличением, незначительной болезненностью, множественным или изолированным несимметричным проявлением.
- Лимфомы. Для лимфомы Ходжкина характерно лимфогенное метастазирование из первичного очага в другие узловые группы. Образования имеют плотную и эластичную консистенцию, безболезненны и не спаяны с кожей. Неходжинские лимфомы тоже не спаяны с кожей, плотные и безболезненные, но при них гораздо чаще вовлекаются в патологический процесс периферические образования лимфосети.
- Болезнь кошачьей царапины. С учётом специфической зоны поражения при кошачьем царапанье страдают, в первую очередь, шейные, околоушные, локтевые и подмышечные зоны. Образования не спаяны с кожей, однако болезненны и достигают больших размеров в диаметре (3-5 см).
Памятка пациента
- Можно ли греть лимфоузлы за ухом? В случае протекания воспалительного процесса, прогревание будет способствовать его активизации, поэтому без чёткого определения характера патологии греть узлы категорически запрещено.
- Спаянные лимфоузлы за ухом говорят о проявлении острого лимфаденита в гнойной форме, при которой (в отличие от серозо-гнойной формы) происходит постепенное спаивание (сращение) узла с подлежащими тканями. Подобная же картина спаивания может наблюдаться при хроническом абсцедирующем лимфадените, который развивается на фоне предшествующей продуктивной формы, при которой спаивания с подлежащими тканями не наблюдается. Параллельно с этим увеличивается плотность и болезненность узла.
- Если, несмотря на лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами, узлы не уменьшаются, следует обязательно обратиться к врачу на предмет исключения лимфопролиферативного заболевания. Особое беспокойство следует проявить при двусторонних воспалительных процессах в заушной области.
- Снижение иммунного статуса организма, возникающее при авитаминозе, употреблении иммунокорректоров, нарушении теплообмена, хронических болезнях становятся дополнительными факторами риска, способствующими тому, чтобы воспалились лимфоузлы перед, под и за ухом или ушами.
- После пирсинга (прокола в любой части ушной раковины), проведённого с нарушением гигиенических правил, тоже нередко начинается воспаление и увеличение лимфоузлов с одной стороны за правым или левым ухом – при этом чаще оказывается воспалён узел под ухом (под мочкой).
Если твёрдый воспаленный лимфоузел за ухом опух, но сохраняет эластичность, это может говорить о наличии лимфомы.- Воспаление лимфоузла (-узлов) перед ухом, когда воспалился преаурикулярный узел рядом с козелком, может возникнуть из-за микроповреждений кожи в височной части дужками очков. Более опасные царапины, приводящие к воспалительному процессу, могут быть нанесены домашними животными (чаще – кошками). Однако чаще всего в этой зоне лимфосистема реагирует на распространение инфекции вследствие распространения некротического очага при фурункулёзе или осложнениях карбункула (серозно-гнойный лимфаденит).
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
