Средним отитом называют отоларингологическую патологию, которая характеризуется воспалением евстахиевой трубки, ушной перепонки и сосцевидного отростка. В педиатрии ушное заболевание является одним из самых распространенных. По статистике в возрасте до 3 лет более 90% детей переносят воспаление уха.
Содержание статьи
Дети более подвержены ушным патологиям, что обусловлено анатомо-физиологическими особенностями строения уха. Сниженная реактивность иммунитета и частая заболеваемость повышает риск развития болезни. Однако своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение позволяет быстро купировать основные клинические проявления отита.
Строение детского уха
Принципы лечения отита среднего уха у детей определяются симптомами заболевания, по которым можно установить тип патологии и стадию ее развития. Однако в грудничковом возрасте самостоятельно диагностировать патологию непросто. Это обусловлено невозможностью ребенка пожаловаться на беспокоящие его боли или дискомфортные ощущения в ухе.
Частая заболеваемость детей отитом связана с физиологическими особенностями строения уха:
- у детей евстахиева трубка значительно шире в диаметре и короче, чем у взрослых;
- слуховая трубка расположена практически горизонтально по отношению к носоглотке;
- ушная перепонка у маленького ребенка значительно толще, чем у взрослого;
- барабанная полость у грудничков выстлана миксоидной тканью, которая является рыхлой по своей структуре и потому более подверженной атакам патогенов;
- устье слухового канала расположено очень близко к аденоидам, что способствует быстрому проникновению болезнетворной флоры из носоглотки в ухо.
Недостаточно сформированная система слухового аппарата у маленьких детей является очень уязвимой. Стоит отметить, что по причине незрелости ушных желез в наружном слуховом проходе образуется очень мало серы, которая создает в ухе кислую среду. Ее отсутствие приводит к изменению уровня pH в слуховом проходе, что чревато проникновением патогенных бактерий или грибков.
Этиология
При обнаружении характерных симптомов среднего отита у детей лечение нужно начинать как можно раньше. Ввиду сниженной резистентности организма болезнетворная флора быстро распространяется, что способствует усугублению состояния здоровья. Часто по причине несвоевременного обращения к врачу ЛОР-заболевание переходит в хроническую форму.
Возбудителями ушной патологии являются неспецифические штаммы бактерий, вирусов и грибков. В 80% случаев болезнь развивается как осложнение после инфекционного поражения носоглотки. Согласно медицинским наблюдениям, чаще всего воспаление в ушной полости возникает при:
- рините;
- гайморите;
- ларингите;
- тонзиллите;
- аденоидах.
Существует ряд специфических факторов, способствующих развитию ЛОР-заболевания у ребенка грудного возраста. Именно они играют решающую роль в частоте заболеваемости:
- невысокая реактивность организма, обусловленная практическим отсутствием приобретенного иммунитета;
- постоянное нахождение в горизонтальном положении, которое увеличивает шансы на попадание остатков еды в евстахиеву трубку при срыгивании;
- подверженность «детским» заболеваниям, таким как скарлатин или дифтерия, которые очень часто осложняют воспалением уха;
- гипетрофия заглоточных миндалин, повышающая риск проникновения патогенов из носоглотки в слуховой канал.
Приблизительно 25% детей, у которых диагностировали средний отит, страдали продуктовой аллергией или экссудативным диатезом. Именно поэтому педиатры советуют пристальнее наблюдать за состоянием ребенка в период грудного вскармливания и введения прикорма.
Важно! Патологии нижних дыхательных путей увеличивают риск развития заболевания в 2 раза.
Клинические проявления
Воспалительные процессы в ухе начинаются остро и внезапно, о чем свидетельствует фебрильная температура у ребенка. У новорожденных и грудничков в большей степени выражены общие симптомы развития ушной патологии, к которым относят:
- беспокойство;
- плаксивость;
- отказ от пищи;
- отсутствие сна;
- рвоту;
- диарею.
Воспалительные процессы в ухе на начальных стадиях развития болезни неперфоративны, поэтому судить о наличии отита по гноетечению нельзя. Очень часто груднички с воспалением уха начинают плакать во время грудного вскармливания. Из-за создания перепада давления на ушную перепонку во время сосания ощущается дискомфорт или боль, что заставляет ребенка капризничать.
Важно! Несвоевременное диагностирование патологии у детей часто приводит к осложнениям, таким как мастоидит, тугоухость и воспаление мозговых оболочек.
Отит в 3 года
Определить основные симптомы воспаления среднего уха у 3-летних детей и назначить лечение значительно проще, чем у грудничков. В этом возрасте ребенок может обратить внимание родителей на наличие дискомфорта и боли в ухе. О развитии патологии свидетельствует и само поведение ребенка. Он постоянно трется ухом об одежду и прислоняется им к металлическим предметам, чтобы попытаться уменьшить болевые ощущения.
О развитии отита у ребенка 3 лет сигнализируют следующие признаки:
- заложенность ушей;
- ноющие или резкие боли в ухе;
- головокружение;
- отсутствие аппетита;
- ухудшение слуха;
- гипертермия;
- головные боли.
Убедиться в наличии ЛОР-заболевания можно с помощью легкого теста. Аккуратно нажмите указательным пальцем на козелок уха. Если ребенок начнет плакать или потянет руки к уху, скорее всего, в нем возникло воспаление.
Методы терапии
Только квалифицированный специалист может выбрать оптимальный курс лечения ушного заболевания. Он определяется не только тяжестью протекания воспалительных процессов и распространенностью очагов поражения, но и возрастом пациента. В большинстве случаев курс терапии включает:
- антибактериальные препараты – разрушают клеточные структуры болезнетворных бактерий, что способствует ликвидации патогенной флоры в очагах воспаления;
- обезболивающие средства – купируют болевой синдром, облегчая тем самым течение болезни;
- антисептические ушные капли – убивают болезнетворных агентов в ухе, что препятствует их проникновению в барабанную полость;
- муколитики – разжижают слизь в ушной полости и способствуют ее эвакуации;
- сосудосуживающие капли – уменьшают проницаемость сосудов, благодаря чему устраняется отечность тканей;
- согревающие компрессы – ускоряют микроциркуляцию крови в пораженных тканях, что способствует их регенерации.
Особенности фармакотерапии
Консервативное лечение острого среднего отита у детей предполагает использование препаратов противовоспалительного, антибактериального, болеутоляющего, антипиретического и противоотечного действия. Симптоматическая и патогенетическая терапия состоит преимущественно из следующих препаратов:
- сосудосуживающие капли – «Галазолин», «Виброцил», «Назол»;
- анальгетики – «Панадол», «Рапидол», «Нурофен»;
- антипиретики – «Ацетаминофен», «Ибупрофен», «Эффералган»;
- антибиотики – «Зиннат», «Амоксициллин», «Супракс»;
- ушные капли – «Отофа», «Отипакс», «Софрадекс».
Нельзя использовать ушные капли при наличии перфораций в ушной перепонке. Их действующие компоненты спровоцируют раздражение и еще больший отек тканей.
Динамика регресса воспалительных процессов во многом зависит от правильности применения препаратов, в частности ушных капель. При необходимости местного лечения ребенка нужно учитывать следующие нюансы:
- перед закапыванием лекарственного раствора флакон с препаратом нужно согреть до 36 градусов;
- ребенка следует уложить больным ухом кверху и, немного потянув за ушную раковину, закапать в слуховой проход нужное количество препарата;
- чтобы жидкость не вытекала из уха, ребенку нужно полежать в течени5-7 минут на боку.
Как правило, отит бывает двусторонним. Даже если пациент жалуется на боли только в одном ухе, капли следует закапывать и во второе.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение среднего отита у детей требуется только при наличии гнойного воспаления в ушной полости. По причине повышенной плотности барабанной перепонки даже при сильном давлении гнойных масс перфорация наблюдается не всегда. Это повышает риск проникновения гнойного экссудата в ушной лабиринт, что чревато сепсисом, мастоидитом, менингитом и т.д.
Оперативное вмешательство нацелено на устранение гнойных очагов воспаления и восстановление слуховой функции. Операции, как правило, сочетают в себе санирующий и реконструирующий этапы. Тип хирургической процедуры во многом зависит от клинических проявлений отита:
- аттикоантротомия – вскрытие надбарабанной полости с последующим удалением гнойных масс из сосцевидного отростка;
- парацентез – разрез ушной перепонки с целью опорожнения уха от гнойного содержимого;
- тимпанопластика – восстановление целостности ушной мембраны после ее перфорации;
- аденотомия – хирургическое удаление аденоидов.
Своевременная диагностика среднего отита у ребенка позволяет предотвратить развитие тяжелых осложнений. Их возникновение приводит к необходимости хирургического лечения. Однако оперативное вмешательство может стать причиной снижения остры слуха, что обусловлено образованием спаек на ушной мембране.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
