Лазерное удаление миндалин – безболезненная процедура по иссечению лимфаденоидных образований (небных миндалин). Во время хирургических манипуляций оперируемые ткани иссекаются с помощью лазерного луча, а не металлического скальпеля. Монохроматический узконаправленный поток излучения не только рассекает мягкие ткани, но и «запаивает» мелкие сосуды, что препятствует кровопотерям.
Содержание статьи
Отсутствие открытых раневых поверхностей – одно из ключевых преимуществ лазерной эктомии.
По причине отсутствия отсроченных кровотечений снижает риск развития септического воспаления, что ускоряет эпителизацию прооперированных тканей.
В случае соблюдения правил реабилитационной программы полное восстановление целостности слизистой ротоглотки наблюдается по истечению 10-15 дней.
Специфика лазерной тонзиллэктомии
Лазерная тонзиллэктомия – один из самых нетравматичных способов удаления лимфаденоидных образований. Во время операции специалист использует лазерный инструмент, с помощью которого не только иссекает лишние ткани, но и параллельно тромбирует поврежденные сосуды. Это препятствует серьезным кровопотерям и аспирации крови в дыхательные пути.
В отоларингологии различают два основных метода проведения хирургических манипуляций:
- лазерная эктомия – полное удаление небных миндалин с околоминдаликовой клетчаткой;
- лазерная абляция – частичное иссечение разросшихся или пораженных болезнетворными агентами тканей.
Важно! Оперативное вмешательство проводится только при наличии серьезных предпосылок для развития осложнений: хронический тонзиллит, заглоточный абсцесс и т.д.
Следует понимать, что частичное вырезание гланд препятствует резкому снижению местного иммунитета. При возможности сохранения хотя бы части лимфаденоидных образований хирург предлагает пройти пациенту абляцию, хотя в будущем это не гарантирует отсутствие гипертрофии (разрастание тканей).
Виды лазерной тонзиллэктомии
На сегодняшний день удаление гланд и миндалин лазером (тонзиллэктомия) может осуществляться минимум 4 способами.
Выбор методики определяется степенью поражения мягких тканей и целями, которые преследуются операцией:
- инфракрасный лазер – способен не только разрезать, но и спаивать ткани;
- волоконно-оптический лазер – безболезненно и с минимальными кровопотерями иссекает гланды вместе с околоминдальными тканями;
- гольмиевый лазер – вырезает только пораженные воспалением участки миндалин, оставляя нетронутыми близлежащие лимфоидные ткани;
- углеродный лазер – способствует «испарению» гланд, вследствие чего уменьшается их объем.
Волоконно-оптический и инфракрасный лазеры чаще применяются для удаления гланд, а гольмиевый и углеродный – для их абляции.
Лазер – «стерильный» инструмент, который препятствует септическому воспалению тканей после операции. Спровоцировать инфицирование прооперированных участков слизистой может только неправильная предоперационная подготовка и несоблюдение рекомендаций, утвержденных реабилитационной программой.
Показания и противопоказания
Строго говоря, существует не так много показаний для проведения хирургического лечения. Удалять небные миндалины целесообразно только в тех ситуациях, когда существует угроза возникновения тяжелых системных осложнений: ревматизм, менингит, пиелонефрит, миокардит, энцефалит и т.д. Проведение тонзиллэктомии будет оправдано при:
- паратонзиллярном абсцессе;
- частых рецидивах хронического тонзиллита;
- неэффективности медикаментозного лечения ЛОР-заболеваний;
- гиперплазии лимфаденоидных тканей;
- поражении гланд бета-гемолитическим стрептококком;
возникновении осложнений со стороны почек и сердца.
Несвоевременное вырезание пораженных инфекцией органов может привести к развитию бактериального эндокардита, реактивного артрита и малой хореи.
Оперативное вмешательство, в частности общий и местный наркозы, создают большую нагрузку на внутренние органы. Поэтому перед проведением тонзиллэктомии следует учитывать противопоказания:
- гемофилия;
- беременность;
- сахарный диабет;
- возраст до 5 лет;
- онкология;
- заболевания сосудов;
- обострение хронических болезней.
Индивидуальные показания и противопоказания к проведению операции могут быть определены только лечащим врачом после сдачи соответствующих анализов.
Преимущества и недостатки эктомии
Лазерная эктомия обладает рядом важных преимуществ в сравнении с классическим способом проведения процедуры, который предполагает иссечение мягких тканей скальпелем и металлической петлей. Однако при выборе оптимального хирургического метода лечения нужно учитывать не только преимущества, но и его недостатки:
| Достоинства | Недостатки |
| отсутствие кровотечений и постгеморрагической анемии | образование ожогов вблизи оперированных тканей |
| возможность проведения операции под местной анестезией | высокая вероятность повторного разрастания лимфаденоидных тканей |
| непродолжительное время проведения эктомии (не более 30 минут) | удаление пораженных органов происходит только после проведения минимум 5-7 процедур |
| возможность совершения тонзиллэктомии в амбулаторных условиях | |
| отсутствие открытых раневых поверхностей на прооперированных участках слизистой горла |
Как правило, удаление гланд лазером проводят при отсутствии разлитого воспаления в слизистой ротоглотки. Во время процедуры ткани сильно нагреваются, что может стать причиной возникновения ожогов. Чтобы снизить вероятность постоперационных осложнений, при развитии паратонзиллярного абсцесса операцию совершают с помощью обычного скальпеля и металлической петли.
Подготовка и ход операции
Предварительная подготовка к проведению процедуры включает в себя отказ от употребления питья и пищи за 3-4 часа до эктомии. Во время консультации специалист рассказывает пациенту о будущем ходе операции и важности соблюдения правил, установленных реабилитационной программой. Выполнение всех рекомендаций гарантирует отсутствие серьезных послеоперационных осложнений.
Одно из самых важных преимуществ лазерной терапии – непродолжительность операции и отсутствие необходимости в общем наркозе. Местное обезболивание «Лидокаином» позволяет максимально снизить чувствительность тканей и, соответственно, болезненность всей процедуры. Тонзиллэктомия в общей сложности занимает не более 20-30 минут, после чего пациент может отправиться домой.
Как происходит удаление миндалин лазером?
- пациента усаживают в отоларингологическое кресло и выдают специальные очки для защиты глаз от лазерного излучения;
- слизистую горла и миндалины обрабатывают местным анестетиком;
- после полного онемения тканей к лимфоидным образованиям подводят электрод лазера;
- с помощью щипцов специалист захватывает миндалину, после чего иссекает пораженные ткани лазерным лучом.
Непосредственное удаление гланд осуществляется только после глубокого вдоха при задержке пациентом дыхания.
Успешность операции во многом зависит от квалификации хирурга и точности совершенных им движений. При отсутствии обширных раневых поверхностей и ожогов слизистая ротоглотки регенерирует в течение 1-2 недель. Чтобы ускорить регресс катаральных процессов, желательно в первые несколько дней после эктомии полоскать горло неконцентрированным солевым раствором.
Результативность тонзиллэктомии
Эффективность эктомии с применением лазерного «ножа» приближается к 80%, в то время как абляция нередко приводит к рецидивам гиперплазии лимфаденоидных тканей. В сравнении с классическим методом удаления небных миндалин, лазерная терапия является менее травматичной. Во время хирургического вмешательства нервные окончания обнажаются частично, что способствует снижению болевых ощущений.
В отличие от металлического скальпеля, лазерный луч способствует коагулированию сосудов. Это препятствует не только кровопотерям, но и септическим воспалениям прооперированных тканей. «Интерактивный» контакт хирурга с пациентом посредством лазера снижает риск передачи патогенных частиц (гепатит, ВИЧ). Во время реабилитации пациенту достаточно пропить антибиотики и иммуностимуляторы, чтобы предупредить развитие инфекционных заболеваний.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
