Обострение хронического течения тонзиллита называется ангиной. По локализации процесса она бывает односторонней и двухсторонней. При одностороннем процессе воспаляется одна миндалина, при двухстороннем процессе поражаются обе небные миндалины. В зависимости от форм, течения и возбудителя назначается разная терапия. Поэтому очень важно при первых проявлениях болезни обращаться к специалисту, который проведет дифференциальную диагностику и объяснит, как и чем лечить воспаленные гланды.
Содержание статьи
Неблагоприятные факторы, способствующие развитию тонзиллита:
- переохлаждение организма;
- гланды могут воспаляться от травм и ожогов глотки;
- инфекционные процессы в ЛОР-органах;
- хронические патологии, снижающие иммунитет;
- дефицит витаминов и минералов;
- длительный контакт с аллергенами;
- заболевания, при которых в организме нарушается лимфоток;
- миндалины могут воспалиться, если имеются вредные привычки: курение, употребление алкоголя.
Возбудителем тонзиллита является широкий спектр микроорганизмов: бактерии, вирусы, грибки, палочки (дифтерийная, кишечная, веретенообразная), спирохета, гельминты, микоплазмы. Бактериальную ангину вызывает чаще всего бета-гемолитический стрептококк. Бактериальная этиология болезни встречается гораздо реже, чем вирусная (до 30% детей, до 15% взрослых).
Ангина крайне контагеозна. Больной заразен от начала инкубационного периода до стихания выраженных симптомов
Диагностика
Визуальный осмотр полости ротоглотки очень информативен при ангине. Но в диагностике главное выявить возбудителя болезни, поскольку от этого будет зависеть лечение. Вид болезнетворного агента определяется с помощью посева мазка из горла. Лабораторный метод занимает 1-3 дня, но при остром тонзиллите необходимо начать лечение как можно раньше. В настоящее время существуют экспресс-тесты, с помощью которых врач выявляет вид микроорганизмов в течение 10 минут прямо на приеме. Из дополнительных обследований берется общий анализ мочи и крови. Для дифференциальной диагностики может понадобиться анализ мокроты, магнитно-резонансная томография.
Традиционные методы лечения
Помимо адекватной терапии огромное значение для благоприятного исхода имеет постельный, питьевой и диетический режимы. Нельзя переносить ангину на ногах, поскольку могут развиться грозные осложнения. Постельный режим нужно соблюдать от начала болезни до стихания выраженной симптоматики. При вирусной этиологии симптоматика стихает за 1-3 дня, если назначено правильное лечение. При бактериальной 
этиологии выраженная клиническая картина может наблюдаться 5-14 дней.
Длительность острого периода зависит от состояния иммунитета и правильности терапии.
В период болезни не употребляется твердая, горячая, холодная, агрессивная пища. Блюда должны быть свежеприготовленными, теплыми. Не нужно употреблять трудно перевариваемую пищу: мясо, сало, колбасные изделия, жирная рыба, торты, конфеты. Организм тратит на переваривание таких продуктов много энергии, которой итак не хватает, особенно в острой фазе. Не рекомендуется пить свежевыжатые соки, особенно цитрусовые, они являются агрессивными для слизистой глотки. Их можно разводить пополам с водой. Нужно пить теплый чай с медом и лимоном, некрепкие бульоны, нежирные кисломолочные и молочные продукты, некислые морсы, кисели, жидкие йогурты.
Если миндалины воспалились по причине бактериальной инфекции, то основу лечения составляет антибактериальная терапия. Назначаются препараты широкого спектра действия, в зависимости от чувствительности организма больного к той или иной группе антибиотиков.
При вирусной инфекции использование антибиотиков нецелесообразно. Так же антибиотики нельзя применять в качестве профилактики.
Симптоматическая терапия
Для облегчения симптомов назначаются такие лекарственные средства:
- обезболивающие: применяются комбинированные нестероидные противовоспалительные препараты: найз, индометацин, напроксен, церебрекс. Эти средства обладают высоким обезболивающим эффектом, но все они оказывают серьезные побочные действия (в 25% случаях), поэтому самостоятельный их прием полностью исключается;
- антигистаминные: цетрин, диазолин, супрастин, тавегил. Цетрин является препаратом нового поколения, который легко переносится и не вызывает сонливости, в отличие от препаратов антигистаминной группы первого поколения;
- жаропонижающие: наиболее безопасным лекарством в этой
категории считается парацетамол, поскольку он не обладает дополнительным противовоспалительным эффектом. Люди с болезнями печени – единственная категория больных, которым противопоказан парацетамол.
Длительное применение ацетилсалициловой кислоты может вызвать кровотечение.
Нимесулид – эффективный жаропонижающий и обезболивающий препарат, но его следует осторожно принимать людям с заболеваниями пищеварительного тракта.
Комбинированные препараты анальгин и ибупрофен практически не вызывают побочных эффектов при кратковременном их использовании. Единственное, анальгин обладает токсико-аллергическим эффектом и в очень редких случаях может вызвать анафилактический шок. Анальгин выпускается так же в растворах для инъекций, это удобно, если больной находится в тяжелом состоянии и не может самостоятельно пить таблетки;
Жаропонижающие средства нужно принимать только в крайнем случае при фебрильной температуре, строго соблюдая дозировку
- противокашлевые препараты. Существует огромный список противокашлевых средств, все они разделены на определенные группы и назначаются в зависимости от вида кашля и состояния больного. В настоящее время отдается предпочтение эффективным препаратам без наркотических компонентов: либексин, глауцин, тусупрекс, пакселадин. Не назначаются эти средства женщинам в период беременности и лактации, больным с дыхательной недостаточностью, детям до 2-х лет;
- комплексы витаминов и микроэлементов для укрепления иммунитета. Комбинированный препарат алфавит содержит наибольшее количество витаминов (13 из 13 основных) и минералов (10 из 20 основных). Эффективным комплексом при тонзиллите является препарат геримакс (10 витаминов, 7 минералов).
Местная терапия
Ни одно лечение воспаления гланд не обходится без местной терапии. Назначаются антисептики в спреях для орошения горла. Они дезинфицируют, смягчают, обезболивают слизистую оболочку, облегчают глотание и дыхание. При бактериальном тонзиллите применяются спреи с антибиотиком (гексорал, стопангин, ингалипт, биопарокс), при вирусной ангине – средства с противовоспалительным действующим веществом (пропасол, трантум верде). Если препарат не помог после двукратного применения, то его следует заменить.
Обязательно назначаются частые полоскания горла. С помощью данной процедуры смывается налет, уничтожаются и эвакуируются микробы, удаляются гнойные пробки, смягчается слизистая оболочка ротоглотки, уменьшается воспаление, боль, гиперемия, отечность, ускоряется процесс заживления.
Самое распространенное и эффективное средство для этой цели – физиологический раствор. Его можно купить в готовом виде или приготовить дома: на 200 мл теплой кипяченой воды 2-3 грамма поваренной соли. Можно в раствор добавить пищевую соду на кончике ложки и пару капель йода. За 20 минут до процедуры и в течение 20 минут после процедуры нельзя принимать пищу и пить жидкость. Полоскания проводить в течение 7-10 дней. Кроме физраствора применяется раствор фурацилина, мирамистина, хлофилипта (масляный или спиртовой раствор).
Ингаляции удобнее всего проводить с помощью небулайзера. Для ингаляций используется такие средства:
- фурацилин – мощный антисептик;
- мирамистин – антисептик широкого спектра действия, универсальное средство, используемое при всех инфекциях ротоглотки;
- кромогексал – используется при сильной отечности горла и склонности к спазмам;
- тонзилгон Н – гомеопатическое средство с натуральными растительными компонентами, обладающими рассасывающим, антисептическим, противовоспалительным эффектом;
- флуимуцил-антибиотик – используется на начальной стадии гнойного процесса в миндалинах, во многих случаях может заменить применение системных антибиотиков;
- хлорофиллипт – бактерицидный спиртовой или масляный раствор, эффективно устраняющий болезненность, отечность миндалин и слизистой глотки.
Горчичные обертывания, согревающие компрессы на горло дают хороший лечебный эффект. В качестве согревающего компонента применяется вода, спирт, физиологический раствор, горчичники. Главное не передержать компресс и не довести дело до ожога.
Согревающие процедуры нельзя проводить при повышенной температуре тела и в гнойной стадии процесса
Народные методы лечения
- полоскание глотки свекольным или лимонным соком, разведенным с водой 1:10;
- для полоскания используются настойки прополиса, каланхоэ, алоэ, эвкалипта. Настойки не применяются в острой фазе, когда отмечается интенсивная боль в миндалинах и выраженное покраснение;
- компрессы на горло из отвара шалфея с уксусом;
- горчичный или имбирный порошок насыпается в тонкие носки, сверху надеваются шерстяные носки, процедура проводится на ночь до выздоровления;
- для ингаляций использовать эфирные масла эвкалипта, лимонное масло, имбирное, коричное;
- пить молоко или чай с медом, кардамоном или гвоздикой, отвары трав с противовоспалительным, потогонным эффектом. Главное условие – питье должно быть теплым и приятным.
В качестве других методов лечения воспаленных миндалин применяются гомеопатические средства, ультразвуковая терапия, магнитотерапия, лазеротерапия.
Ангина не так страшна, как ее последствия. Запоздалая или неграмотная терапия приводит к развитию грозных осложнений: воспалительные процессы в сердце и сосудах, гломерулонефрит, ревматизм, отек гортани, паратонзиллярный абсцесс, менингит, заражение крови, абсцесс головного мозга. Многие из этих заболеваний 
могут закончиться летальным исходом при отсутствии специализированной помощи, а другие состояния потребуют продолжительного лечения.
Профилактические меры значительно снизят риск развития острого тонзиллита или позволят перенести его в легкой форме. Специфической профилактики ангины нет, существуют лишь общие рекомендации: укрепление иммунитета, занятия спортом, отказ от вредных привычек, полноценное питание, употребление витаминов.
Ангина передается воздушно-капельным путем (через воздух), контактным путем (через предметы быта), алиментарным путем (через грязные руки, загрязненную воду). Поэтому нужно избегать контакта с инфицированным человеком и людных мест в период эпидемии простудных болезней.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
