Обращаться к специалисту по поводу ушного шума необходимо сразу же после его появления – этот симптом может говорить о большом количестве заболеваний. В структуре патологии органов слуха среди пациентов, предъявляющих жалобы отиатрического профиля, более 8% связывают возникновение симптомов с приёмом медикаментов. Лекарственные препараты, обладающие ототоксичным эффектом, в действительности могут вызывать свистящий шум.
Содержание статьи
Этот признак способен выявляться у детей различных возрастных групп, взрослых и пожилых людей, поэтому стоит знать о том, какие лекарственные средства обусловливают его возникновение и можно ли помочь пациенту избавиться от неприятного симптома.
Причины
Свист в ушах, причина которого неизвестна – распространённая жалоба. Характеристики исключительно ушного шума достаточно лишь для предположения о вероятном диагнозе. Поскольку этот симптом не имеет связи с конкретным заболеванием, необходимо обращать внимание на все проявления, присутствующие в клинической картине. Чтобы выяснить, почему свистит в ушах, нужно знать все остальные жалобы пациента.
Если свистит в ухе, нельзя откладывать обращение за медицинской помощью. Некоторые патологии, проявляющиеся подобным «звуковым фоном», могут привести к значительному ухудшению слуха – вплоть до глухоты. При этом времени на диагностику и начало лечения очень мало – шансы на обратимость тугоухости постоянно уменьшаются. Какими могут быть причины свиста в ушах? Среди них можно назвать:
- Грипп и другие инфекционные заболевания.
- Интоксикацию промышленными и бытовыми ядами.
- Развитие профессиональной тугоухости.
- Нарушения кровообращения.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника.
- Ототоксическое действие лекарств.
Свист в ушах может быть обусловлен развитием сенсоневральной тугоухости.
После перенесённого гриппа или других инфекционных патологий (в частности, острых респираторных инфекций) пациенты могут жаловаться на свист в левом ухе или с правой стороны. Повреждающее действие на структуры органа слуха оказывают токсины различной природы. Влияние повышенных уровней шума на рабочем месте также нередко провоцирует свист в ухе – причины обусловлены длительным контактом со звуками-раздражителями. На начальном этапе развития профессиональной тугоухости наблюдается частичная адаптация органа слуха, однако после истощения адаптивных ресурсов появляются симптомы – свист в ухе может быть первым признаком патологических изменений.
Нарушения кровообращения из-за сужения просвета сосудов в результате наличия механического препятствия или рефлекторного спазма могут обнаруживаться у людей разного возраста. Постоянный свист в ушах, особенно при наличии связи с изменением положения тела, появлением после сна в утренние часы – повод для начала обследования.
Лекарства и ушной шум
Без применения фармакологических препаратов невозможно представить современную медицину. Лекарства, которые производятся в различных формах, могут вводиться в условиях стационара и назначаться с целью амбулаторного применения. Однако некоторые из них способны оказывать токсическое влияние на орган слуха – то есть обладают ототоксичными свойствами.
Если свистит в ушах, причины могут объясняться приёмом лекарственных средств. При этом значение имеют как системные (инъекции, таблетки), так и топические (капли, мази) формы. Какие препараты относятся к ототоксичным? Их можно представить в таблице:
| Группа препаратов | Представители | Ототоксичное действие | Особенности |
| Аминогликозиды | Гентамицин, Стрептомицин, Неомицин | Вызывают спазм сосудистой полоски, провоцируют нарушение микроциркуляции и питания спиральной связки, спирального органа. | При сравнительной оценке ототоксичности Гентамицин оказывает более выраженное токсическое действие, чем Стрептомицин. |
| Петлевые диуретики | Фуросемид, Этакриновая кислота, Буметанид | Провоцируют снижение возбудимости улитки. | Вероятность реализации ототоксического эффекта увеличивается в случае приёма высоких доз препарата, сочетанного применения со средствами, которые также обладают ототоксичностью. |
| Салицилаты | Ацетилсалициловая кислота, Натрия салицилат | Повреждают наружные волосковые клетки, способны накапливаться в сосудистой полоске. | Ухудшение остроты слуха происходит в случае применения высоких доз. При своевременной отмене препарата тугоухость обратима. |
| Препараты платины | Цисплатин | Точный механизм неизвестен, исследователи отмечают накопление препарата в сосудистой полоске, базилярной мембране и вестибулярной части улитки. | Нарушение слуха может возникать даже при однократном применении. |
| Противомалярийные препараты | Хлорохин | Поражение улитки. | Проявляет ототоксичное действие при значительном превышении дозы. |
В таблице указаны препараты, которые назначаются при разных патологиях. Наличие ототоксичности не обусловливает отказ от них, однако требует осторожности и соблюдения всех рекомендаций, полученных на консультации в медицинском учреждении. Если в период приёма лекарства свистит в ушах, об этом следует немедленно сообщить лечащему врачу.
Ототоксическое действие аминогликозидов сохраняется некоторое время даже после отмены препарата.
С целью профилактики ототоксичности антибиотики аминогликозидного ряда не назначаются детям раннего возраста и беременным женщинам – за исключением жизненных показаний. Потребность в обосновании назначения является одним из принципов применения. Кроме того, нужно отслеживать состояние пациента, проверять наличие шума в ушах и головокружения ежедневно. Это позволяет своевременно уточнить причины свиста в левом ухе или в обоих ушах.
Лечение
Если появился свист в ушах, как избавиться от него? Методы терапии, направленные на устранение «шумового фона», могут быть различными. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, отказавшись от жирных, жареных блюд, алкоголя, кофе. Запрещается курение, исключается контакт с шумом (как производственным, так и бытовым). Назначаются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (Бравинтон), витамины группы В, Никотиновая кислота. Показаны дозированные физические нагрузки, применение механотерапии, рефлексотерапии. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Чтобы устранить свист в ушах, причины и лечение должны соответствовать друг другу – известно, что наиболее эффективной является терапия, воздействующая непосредственно на этиологические факторы. В то же самое время стоит понимать, что не всегда существует возможность этиотропного лечения. Свист в правом ухе или с левой стороны может сохраняться даже после курса терапии, что требует применения дополнительных методов (слухопротезирование), иногда – маскирующих и отвлекающих приборов (аудиомаскеры).
При необходимости проведения антибактериальной терапии пациенту с ранее диагностированными нарушениями со стороны органа слуха следует выбирать препараты, не обладающие выраженным ототоксичным действием. В случае потребности в средствах аминогликозидного ряда следует придерживаться правил предосторожности касательно дозировки и длительности приёма.
Нельзя сочетать два антибиотика-аминогликозида одновременно.
Как проводится коррекция проявлений ототоксичности? Выяснив, почему свистит в ухе, нужно немедленно начинать лечение. Если развитие нарушений связано с фармакологическими препаратами, необходимо:
Отменить и/или заменить лекарственное средство (если больному нельзя отказаться от него совсем).- Предупреждать шумовое и вибрационное воздействие, которое может способствовать ухудшению состояния.
В терапии применяются:
- Винпоцетин;
- Пиридоксин;
- Ноотропил;
- Никотинамид;
- Бетасерк и др.
Среди немедикаментозных методов рекомендуется гипербарическая оксигенация, рефлексотерапия.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
