Симптомы и лечение острого ринита ребенка и грудничка

Автор статьи

Светлана Галактионова

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Затрудненное носовое дыхание в младенческом возрасте чревато серьезными проблемами. Они касаются формирования инфекционных очагов во внутренних органах вследствие распространения микробов из носоглотки, а также задержки развития на фоне кислородного голодания. Чтобы родители были спокойными, а ребенок – здоров, необходимо регулярно проходить плановые осмотры у педиатра. Если все-таки развивается острый ринит у детей, первым делом следует проконсультироваться со специалистом.

У грудничка далеко не всегда ринит – следствие простуды. Рассмотрим наиболее частые причины развития заболевания:

• аллергический фактор. Специфический иммунный ответ возникает после контакта слизистой носа с аллергеном, приема некоторых медикаментов или употребления новых продуктов в качестве прикорма. Зачастую аллергия развивается вследствие вдыхания пыльцы, пыли, шерсти, резкого запаха косметических средств, бытовой химии или духов. Достаточно просто отличить аллергический ринит от других форм. При данном виде насморка наблюдается обильная прозрачная ринорея, заложенность носа и затрудненное дыхание. Помимо перечисленных симптомов может наблюдаться сухой кашель в виде единичного покашливания или приступа, слезотечение, чихание, покраснение конъюнктивы, зуд глаз, носа, кожи, высыпания и отечность лица, шеи;
• инфекционный ринит. Развивается вследствие первичного заражения вирусными возбудителями (адено-, риновирусами). Это происходит на фоне ослабления местной защиты слизистой вследствие ее пересыхания или раздражения загрязненным воздухом. Бактериальное воспаление стрептококковой или стафилококковой природы обычно развивается из-за активации условно-патогенных микроорганизмов флоры носоглотки. Интенсивное размножение бактерий и выделение токсинов происходит в результате снижения иммунитета. Также не исключено присоединение вторичной бактериальной инфекции при вирусном рините, что указывает на осложненное течение болезни. Грибковый ринит у ребенка встречается крайне редко. Он может быть обусловлен длительным использованием интраназальных спреев с антибактериальным или гормональным составом. Это приводит к изменению микробного состава флоры носовых полостей;
• вазомоторный насморк – возникает вследствие нарушения регуляции сосудистого тонуса в зоне носоглотки. Из-за этого сосуды находятся в расширенном состоянии, жидкая часть из кровеносного русла выходит в ткани, отчего развивается отек и ринорея. Обычно при вазомоторной форме наблюдается заложенность одного носового прохода. В лежачем на боку положении затрудненное дыхание отмечается через нижерасположенный носовой ход;
• механические факторы (травмы). При отсутствии контроля над ребенком в процессе игры повышается риск травмирования слизистой носовых полостей. Дети могут ввести мелкий элемент игрушки в нос или вдохнуть его. Воспаление слизистой вследствие нарушения ее целостности приводит к появлению отечности и заложенности носа.

К предрасполагающим факторам также относятся:

1. плохие условия проживания (сырость, холод в помещении) из-за чего дети постоянно перемерзают;
2. сухой загрязненный воздух, что приводит к раздражению слизистой, нарушению работы ресничек эпителия. Вследствие этого не обеспечивается полноценное очищение носовых полостей физиологическим путем и повышается риск воспаления слизистой носа;
3. низкий уровень иммунитета, обусловленный неправильным питанием, тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

В большинстве случаев лечение физиологического насморка основывается на использовании солевых растворов для промывания носа.

Клинические особенности ринита в детском возрасте

В зависимости от причины болезни инкубационный период может продолжаться несколько часов или дней. Выделяют три стадии насморка:

1. раздражение слизистой инфекционными возбудителями или аллергенами приводит к появлению чихания, отечности, сухости, гиперемии слизистой. При этом носовое дыхание частично затруднено. Температура может не повышаться или регистрироваться на субфебрильном уровне;
2. стадия серозных выделений характеризуется обильной ринореей, когда из носа течет прозрачная слизь. Также беспокоит чихание, слезотечение, отмечается покраснение конъюнктивы. Носовое дыхание отсутствует вследствие выраженной отечности слизистой;
3. на завершающем этапе выделения становятся более густыми, приобретают желтоватый оттенок. Спустя 4-6 дней насморк проходит.

Длительность всех стадий составляет приблизительно 7-12 дней, что зависит от причины болезни и иммунной защиты ребенка. Среди клинических симптомов стоит выделить:

• субфебрилитет;
• головную боль;
• заложенность носа;
• затрудненное носовое дыхание;
• недомогание;
• ринорею;
• отказ от груди;
• капризность;
• ухудшение обоняния;
• плохой сон.

Довольно часто ринит сопровождается воспалением задней глоточной стенки, что в комплексе представляет собой ринофарингит. В таком случае ребенка беспокоит боль, першение в горле, покашливание, и отмечается гиперемия слизистой горла.

У новорожденных течение болезни более тяжелое, особенно у недоношенных детей. У них отмечается более высокий риск развития осложнений, связанных с выраженной интоксикацией. Полное отсутствие дыхания через нос обусловлено отеком слизистой и небольшим диаметром носовых проходов.

У грудничка затрудняется процесс кормления. Обхватив соску или сосок губами, ребенок начинает задыхаться, что прерывает сосание. Кроме того, сон становится беспокойным, ребенок часто просыпается, в связи с чем на следующий день он капризный и плаксивый.

У грудничков дыхание через рот поверхностное, частое, что предрасполагает воспалению горла. Это обусловлено вдыханием через рот неочищенного холодного воздуха, который раздражает слизистую ротоглотки.

Для младенцев характерны диспепсические расстройства, которые возникают при заглатывании воздуха в процессе кормления.

При поступлении большого объема воздуха в желудок возможно нарушение работы кишечника (диарея), появление рвоты, что приводит к снижению массы тела.

Помимо этого, длительное затрудненное дыхание через нос способствует нарушению доставки кислорода внутренним органам. Вследствие этого организм испытывает гипоксию, и увеличивается риск возникновения судорог.

Ринит может протекать в осложненной форме и сопровождаться стоматитом, отитом, трахеитом или пневмонией. Распространение воспаления происходит на фоне иммунодефицита. Нередко можно заметить гнойное отделяемое из глаз, что указывает на воспаление слезовыделительного аппарата.

С детьми старшего возраста немного проще, ведь они могут указать на локализацию боли и рассказать жалобы. Первично при рините наблюдается зуд, жжение в носу, чихание. Через 2 дня усиливается лихорадка, наблюдается заложенность носа и гнусавость голоса. Появление обильной ринореи сопровождается трением крыльев носа ребенком, пытаясь удалить слизистые выделения. В результате этого кожа данной зоны становится красной, отмечается шелушение и болезненные микротрещинки.

К 6-7 дню выделения из носа становятся более густыми, с желтоватым оттенком. Их объем постепенно уменьшается, и на 10 день наступает выздоровление.

Общие советы по лечению

При появлении первых симптомов болезни нужно начинать интенсивно лечится. Как только было замечено чихание или «шморганье» носом, следует заподозрить насморк. Первым делом необходимо измерить температуру, оценить активность и аппетит ребенка. Все эти признаки укажут на степень интоксикации.

Следующим этапом является очищение носа с помощью специального аспиратора и раствора на основе морской соли. Не стоит забывать об общем режиме:

1. доступ свежего воздуха. Ежедневное проветривание детской комнаты обеспечивает полноценный доступ кислорода внутренним органам, что предупреждает нарастание гипоксии. Кроме того, не следует пренебрегать кратковременными прогулками при хорошей погоде, тепло одевая ребенка. В период болезни малейший сквозняк может усугубить течение заболевания. Прогулки запрещены при гипертермии выше 37,5 градусов;
2. купание. При наличии высокой лихорадки, а также в острую стадию ринита (первые три дня) купания не рекомендуются;
3. питание. Особое внимание следует уделить питанию, ведь процесс сосания груди при отсутствии носового дыхания затруднен, что может привести к снижению массы тела. При невозможности кормления младенца с помощью бутылочки, рекомендуется использовать ложечку или шприц. У детей старшего возраста проблема с кормлением стоит не так остро, ведь их рацион питания значительно шире и кормление легче;
4. питьевой режим. В зависимости от возраста рассчитывается ежедневный объем жидкости, необходимый для детей. При насморке расход жидкости значительно увеличивается (за счет одышки, повышенного потоотделения при гипертермии), что требует полноценного возмещения. Особенно важно учитывать частоту жидкого стула, что необходимо для расчета суточного объема питья. Детям можно давать соки (желательно не сильно сладкие), компоты, негазированную минеральную воду или травяные чаи;

При обезвоживании повышается риск развития судорог и нарушения сознания.

5. увлажнение воздуха. Для этого можно использовать специальный увлажнитель или просто развесить в комнате влажные простыни или пеленки. Влажный воздух предупреждает раздражение слизистой носа и способствует быстрому выздоровлению;
6. двигательный режим. Ребенку необходимо беречь силы для борьбы с заболеванием, поэтому при его желании поиграть в подвижные игры рекомендуется увлечь его менее активными занятиями (рисованием, пазлами, чтением книг);
7. полноценный сон. Старайтесь соблюдать режим сна, ведь, отдыхая, организм восстанавливает силы и становится более устойчивым к болезням.

Медикаментозное лечение

Чтобы добиться желаемого результата, лечение острого ринита у детей должно быть комплексным:

1. промывание носа солевым раствором (Аква Марис, Долфин). Груднички не могут «высморкаться», поэтому необходим специальный аспиратор или маленькая спринцовка для удаления слизи из носовых полостей;
2. закапывание сосудосуживающих назальных капель (Виброцил, Делуфен);
3. прием жаропонижающих лекарств (Панадол);
4. витаминотерапия (Алфавит);
5. прием иммуномодулирующих препаратов (Виферон).

Несвоевременное лечение насморка чревато серьезными осложнениями, которые касаются как зоны носоглотки, так всего организма. В связи с этим не следует легкомысленно относится к риниту, ведь некоторые последствия болезни могут стать смертельными для ребенка.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.