Насморк (ринит) – часто встречающийся симптом, который сигнализирует о развитии воспаления в носовой полости. Спровоцировать его могут как инфекционные, так и аллергические агенты. Несмотря на схожесть клинических проявлений, лечить риниты различной этиологии нужно по-разному: инфекционные – противовирусными и антибактериальными средства, аллергические – антигистаминными препаратами. Как отличить аллергический насморк от простудного?
Содержание статьи
Существует несколько критериев, по которым можно установить истинную причину воспаления носоглотки. Проявления аллергического и простудного ринита очень схожи, но все-таки не идентичны. Более того, они провоцируются различными причинами, выявление которых помогает диагностировать тип заболевания. К сожалению, установить причину появления ринита по симптомам удается не всегда. В таком случае больному рекомендуется пройти дифференциальную диагностику в поликлинике. После сдачи определенных анализов ЛОР-врач со 100% вероятностью скажет, что именно стало причиной появления ринореи – инфекция или аллергия.
Типы насморка
Как распознать заболевание по симптомам? Для начала нужно ознакомиться с основными видами ринита. Их проявления практически идентичны, а вот механизмы развития и, соответственно, методы терапии, разные. Согласно современной классификации, выделяют следующие типы насморка:
- инфекционный – развивается вследствие поражения верхних отделов дыхательной системы – носовой полости и придаточных пазух, патогенными микробами и вирусами;
- вазомоторный – возникает в результате расширения кровеносных капилляров в носоглотке, которое вызвано нарушением вегетативной иннервации сосудов;
- аллергический – проявляется в случае проникновения аллергенов внутрь слизистой носовой полости.
Следует понимать, что между вазомоторным и аллергическим ринитом есть очень много общего. Но причины их развития имеют принципиальные отличия, в связи с чем и методы их устранения будут существенно отличаться. Кроме того, в некоторых энциклопедиях аллергический насморк рассматривают как одну из форм вазомоторной ринореи. Клинические проявления патологий настолько схожи, что отличить их может не каждый ЛОР-врач.
Очень многие люди считают, что ринорея (гиперсекреция носовой слизи) – это «безобидное заболевание», которое можно без проблем вылечить собственными силами. Но без выяснения причин появления патологического симптома пичкать себя антибиотиками и противовирусными средствами совершенно бесполезно. Более того, нерациональное лечение ринита даже чревато осложнениями.
Различные причины – одинаковые последствия
Простуда – одна из основных причин возникновения ринореи. Провоцируется она вирусами, которые проникают вглубь слизистой носоглотки и начинают в ней активно размножаться. Именно с этого момента и начинаются воспалительные процессы в дыхательных путях.
Зараженные инфекцией клетки выбрасывают в кровь токсины, на которые организм зачастую отвечает аллергической реакцией. Тучные клетки, которые находятся в носоглотке, выделяют гистамин. Проникновение медиатора воспаления в мягкие ткани вызывает воспаление и отек, поэтому у больных при простуде и аллергии сразу же закладывает нос и появляется ринорея.
Причины развития аллергии и ОРВИ разные, но патологические процессы в носоглотке в обоих случаях провоцируются медиаторами воспаления – гистамином и серотонином.
И при простуде, и при аллергии концентрация гистамина в крови существенно увеличивается. Как показывает практика, у аллергиков простудные заболевания протекают значительно тяжелее, так как количество медиаторов воспаления в организме увеличивается вдвое.
Простудный и/или инфекционный насморк?
Есть ли отличия между простудным и инфекционным насморком? Одни полагают, что эти понятия тождественны, другие видят в них принципиальные отличия. Как же в действительности обстоит дело? Чтобы разобраться в вопросе, нужно для начала определиться с терминологией.
Простудным считается насморк, который связан с переохлаждением. Если ринорея появилась сразу же после того, как вы промочили ноги или продрогли, стоя осенью на автобусной остановке, отличать здесь нечего. Ринит возник в результате снижения местного иммунитета и последующего развития вирусной инфекции. Лечиться в таком случае нужно антивирусными таблетками и назальными средствами.
При этом следует учесть, что не всякий инфекционный насморк можно назвать простудным. Почему? Инфекция провоцируется развитием не только вирусов, но и патогенных грибков или микробов. При этом бактериальные риниты нужно лечить не антивирусными препаратами, а антибиотиками. Какой вывод из этого можно сделать?
Инфекционный ринит включает в себя простудный, т.е. вирусный, но не всякий инфекционный ринит можно назвать простудным.
Особенности инфекционного и аллергического ринита
Инфекционный насморк – воспаление верхних дыхательных путей, вызванное инфекционными агентами (вирус, бактерия, грибок). Чаще всего воспалительные процессы в дыхательных путях обусловлены размножением вирусов.
Следует понимать, что насморк – не болезнь, а только его проявление. Он возникает на фоне развития ОРВИ, ангины, фарингита, гайморита и т.д.
Инфекционный ринит от аллергического всегда будет отличаться наличием симптомов интоксикации:
- боль в мышцах и суставах;
- повышение температуры тела;
- снижение аппетита;
- тошнота и/или рвота;
- умеренные головные боли;
- быстрая утомляемость.
Но и здесь есть некоторые нюансы, о которых следует знать. Во-первых, интоксикация может возникать и при аллергии, но на поздних стадиях развития. Во-вторых, при ОРВИ предотвратить отравление организма токсинами можно в течение суток, а при аллергии – в течение нескольких дней.
При простудных заболеваниях ринорея проходит самостоятельно в течение недели, а вот при аллергии прогнозы не такие радужные. Пока больной самостоятельно или с помощью врача не определит и не устранит причиннозначимый аллерген, воспалительные реакции в носовой полости будут продолжаться. В чем же причина?
Следует понимать, что активация защитных механизмов в организме, спровоцированная инфекцией, действительно оправдана. Благодаря ей болезнетворные вирусы и микробы в органах дыхания уничтожаются, после чего иммунная система «успокаивается». А вот аллергия – следствие неадекватной реакции все той же иммунной системы. Она воспринимает молекулы пыли, парфюмов, шерсти животных как «чужаков», которых нужно тот час уничтожить. Но эти вещества в действительности не представляют для человека угрозы.
Кроме того, уничтожить всех раздражающих агентов просто невозможно, если, конечно, страдающий аллергией человек не решит стереть с лица земли все аллергены. Как известно, к ним относятся ветроопыляемые растения, шерстистые животные, стиральные порошки, пыль, мед, молоко, некоторые лекарственные препараты и т.д. Вот и получается, что с простудой организм в действительности может справиться – сам или с помощью лекарств, а с аллергией – нет. От аллергенов нужно «бежать» или защищаться барьерными препаратами.
Сводная таблица отличий
Чем отличается аллергический насморк от простудного? Мы уже выяснили, что аллергия вызывается раздражающими веществами, т.е. аллергенами, а инфекция – вирусами или бактериями. Самостоятельно выявить тип провоцирующих воспаление агентов практически невозможно. Это может сделать только врач после сдачи больным крови для клинического анализа.
Идентифицировать заболевание и определить вид ринита можно по критериям, которые представлены в таблице:
| Критерии | Аллергический ринит | Инфекционный ринит |
|---|---|---|
| основные симптомы | заложенность носа водянистые выделения из носа частое чихание покраснение глаз слезотечение припухлость век одутловатость лица темные круги под глазами заложенность ушей | заложенность носа густые выделения из носа периодическое чихание першение в гортаноглотке повышение температуры тела озноб и жар головные боли тошнота периодический кашель |
| возбудители | бытовые, медикаментозные, пищевые, растительные и производственные аллергены | вирусная и бактериальная инфекция |
| сколько длится ринит | до тех пор, пока не будет устранен аллерген | около 7 дней |
| побочные заболевания | аллергический ларингит и фарингит | ангина, бронхит, воспаление легких |
| результаты кожных аллергологических проб | положительные | отрицательные |
Чтобы самостоятельно определиться с типом ринореи, нужно припомнить, болел ли кто-то из близких родственников аллергией. Согласно статистике, аллергический ринит, в особенности сезонный, очень часто встречается у людей, родители которых страдали аллергическими заболеваниями. По мнению иммунологов, генетически передается не сама аллергия, а только предрасположенность к ней.
Если хотя бы один из родителей страдает гиперчувствительностью по отношению к какому-то аллергену, вероятность проявления болезни у ребенка составит 30%.
Дифференциальная диагностика в клинике
К сожалению, самостоятельно разобраться в причинах возникновения ринореи удается не всегда. Иногда простудные заболевания и аллергия протекают в атипичной форме, в связи с чем и симптоматическая картина претерпевает некоторые изменения. Наверняка диагностировать болезни и определить наиболее подходящий метод лечения насморка поможет ЛОР-врач.
Дифференциальная диагностика ЛОР-заболеваний в поликлиниках проводится с помощью риноскопии. Если во время осмотра выяснится, что слизистая носа приобрела бледно-розовый оттенок, скорее всего, причиной тому стала аллергическая реакция. Обычно при инфекционном поражении носоглотки слизистая краснеет и покрывается вязкой слизью. Но и этого недостаточно, чтобы со 100% определить тип заболевания.
Установить аллергическую природу воспаления ЛОР-органов можно посредством проведения дополнительных исследований:
- иммунологический анализ;
- цитологическое исследование носовой слизи;
- периферический анализ крови.
Если в крови обнаружатся иммуноглобулины типа IgE, врач поставит диагноз «аллергический ринит». Для его лечения больному будут назначены противоаллергические, сосудосуживающие и противовоспалительные средства.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
