Вылечить мокрый кашель у ребенка поможет своевременная и правильная диагностика, а также адекватная терапия.
Содержание статьи
Этиология и патогенез
Кашель – один из самых частых симптомов, наблюдающийся у детей. Это сложная защитная реакция организма, направленная на выведение бронхиального секрета, инородных частиц, микроорганизмов из легких и бронхов. Благодаря кашлю происходит восстановление проходимости дыхательной системы.
Влажный кашель называют продуктивным. Такой бронхоспазм сопровождается образованием бронхиального секрета с последующим его выведением.
Чаще неприятный симптом возникает в холодное время года, лето и весна – достаточно благоприятный период. Возникновение мокрого кашля (без симптомов гриппа или ОРВИ) летом связано с действием на организм аллергена во время цветения некоторых растений. Важную роль при этом играет наследственная предрасположенность.
Воздействие аллергена вызывает отечность слизистой дыхательных путей, что затрудняет выделение секрета. В бронхах накапливается много слизи и возникает кашель. Устранение аллергена позволяет избавиться от кашля без применения муколитиков и антибактериальных средств.
Важно! Кашель – защитная реакция организма. Его появление – первый сигнал для родителей о наличии патологического процесса в организме ребенка.
Частые причины влажного кашля – ОРЗ с локализацией воспалительного процесса в нижних (гортань, трахея, бронхи и легкие) и верхних (носоглотка, ротоглотка) отделах.
Причины влажного кашля:
- острый и хронический бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- инородное тело в дыхательных путях;
- бронхоэктаз;
- абсцесс легкого;
- туберкулез;
- аллергия.
Влажный кашель – первый признак заболеваний дыхательной системы, вызванных патогенной микрофлорой. Сопровождается увеличением образования бронхиальной слизи. Скопление вязкого секрета в просвете бронхов провоцирует присоединение бактериальной микрофлоры и осложнение воспалительного процесса. Происходит набухание слизистой и уменьшается двигательная активность мерцательного эпителия, что усложняет выведение секрета из просвета бронхов. При накоплении мокроты создается благоприятная среда для размножения и развития патогенной микрофлоры, что невозможно при продуктивном откашливании.
У детей в возрасте 2-4 месяцев кашлевой рефлекс выражен очень слабо, что усугубляет течение заболевания, сопровождающегося образованием мокроты. Ситуация улучшается с шести месяцев.
Возникновению бронхоспазмов часто предшествует ринит и тонзиллит. Выделяемая слизь раздражает слизистую верхних дыхательных путей при стекании в глотку, что провоцирует кашлевой рефлекс. Сильный приступ отмечается в утреннее и вечернее время, особенно при перемене положения тела.
Появлению кашля способствует:
- переохлаждение;
- понижение иммунного статуса;
- стресс-факторы (посещение дошкольных и школьных учебных заведений);
- контакт с больными детьми в детском коллективе;
- общение с заболевшими членами семьи;
- неполноценное питание;
- нарушение микроклимата в помещении;
- отсутствие прогулок на свежем воздухе.
Течение и разрешение воспалительного процесса зависит от характеристик бронхиального секрета: вязкости, эластичности и текучести или адгезивности (способности слизи к отделению во время кашлевого толчка).
Симптомы
Кашель – не болезнь, а симптом патологического процесса (основной болезни) в детском организме.
Кашель с мокротой у ребенка – характерный симптом при остром бронхите, обструктивном хроническом бронхите. Бронхоэктатические состояния всегда сопровождаются кашлем. При пневмонии откашливание является положительным признаком, который указывает на начало выздоровления.
Признаки влажного кашля:
- выделение вязкой мокроты во время кашлевого акта;
- бронхиальная обструкция (затрудненное отделение секрета при его достаточном наличии в просвете, частое покашливание);
- одышка и хрипы.
Характер выделяемой слизи укажет на причину возникновения влажного кашля. Секрет бывает слизистым и гнойным. Критерии оценки мокроты: вязкость, прозрачность, цвет.
- При кашле вирусного характера выделяемая слизь прозрачная, с типичной текучестью.
- Бактериальная инфекция вызывает образование вязкой желто-зеленой слизи, которая плохо отделяется.
- При аллергическом влажном кашле наблюдается выделение «стеклянной» мокроты, которая тяжело отделяется при своей кажущейся прозрачности.
Молочно-белые выделения характерны для влажного кашля грибкового происхождения.
В возрасте до 2-3 месяцев болезни органов дыхания могут протекать со стертой клинической картиной при внезапном ухудшении состояния.
Сопутствующие симптомы при влажном кашле, которые требуют медицинского вмешательства:
- Плохое самочувствие – вялость, апатия, отсутствие аппетита, бледность.
- Одышка (учащенное дыхание, сопровождается усиленным дыханием) – признак поражения нижних отделов дыхательных путей.
- Повышение температуры тела (особенно при развивающейся лихорадке) до 39°С.
Важно! Особенного внимания требует частый кашель с повышением температуры выше 38°С у ребенка младше 3 месяцев.
Течение болезни
Кашель с мокротой у ребенка при остром воспалении свидетельствует о разрешении патологического процесса. При хроническом течении заболевания появление влажного кашля говорит об обострении процесса.
В зависимости от того, сколько длится влажный кашель, течение болезни бывает:
- острым (до 3 недель);
- подострым (3-8 недель);
- хроническим (3-8 недель и более).
Кашель у детей часто протекает скрыто в связи с физиологической возрастной неспособностью произвести откашливание мокроты. Дети младшего возраста (2 года и менее) не умеют кашлять. Кашлевые выделения в возрасте ребенка 1 год-5 лет отделяются труднее, чем у старших детей. Мокрота характеризуется повышенной вязкостью и слабой адгезивной способностью.
Если бронхоспазм вызван переохлаждением организма, то болезнь, как правило, имеет острое течение и может проходить без специфического лечения. Осложненный процесс, спровоцированный патогенной микрофлорой, длится около месяца, протекает подостро или переходит в хроническую форму.
Лечение
Прежде всего нужно выбрать средства, влияющие на силу, частоту и характер кашля. При продуктивном процессе прибегают к использованию муколитиков, отхаркивающих средств и противокашлевых препаратов, которые оказывают антимикробное, противовоспалительное, местноанестезирующее и анальгезирующее действие.
Современная фармакология располагает лекарствами растительного происхождения, адекватное применение которых оказывается достаточно эффективным в качестве монотерапии. Активные компоненты – алкалоиды и сапонины лекарственных трав – стимулируют работу бронхиального эпителия, умеренно увеличивая секрецию слизи.
Практически все фитопрепараты имеют политерапевтическое действие и направлены на разжижение и активное выведение патологического секрета из легких и бронхов.
Для терапии болезни с выделением слизи в достаточном количестве оптимальным будет использование муколитиков. Сиропы применяются для лечения влажного кашля у детей от 2-х лет и старше в качестве монотерапии. Возможно их сочетание с другими средствами (антибиотиками, антигистаминными препаратами).
Важно! Категорически запрещено сочетать муколитики с противокашлевыми препаратами.
Скудные выделения требуют применения отхаркивающих средств. Они активизируют бронхиальную секрецию и улучшают двигательную способность мерцательного эпителия.
Действие противокашлевых препаратов направлено на угнетение кашлевого рефлекса и уменьшение силы кашлевого толчка, что противопоказано при наличии в просвете бронхов и трахеи большого количества слизи. В противном случае произойдет чрезмерное накопление продуктов воспаления в дыхательных путях и усугубление патологического процесса.
Важно! Лекарственные средства, угнетающие кашлевой рефлекс, назначает только врач после осмотра ребенка и установления диагноза.
Часто влажный кашель у ребенка не требует специального лечения, если врач не отмечает изменений в общем состоянии. Достаточным будет использование витаминно-минерального комплекса и иммунопротекторов. Рекомендуют давать ребенку больше теплого питья.
Помогает устранить кашлевой синдром:
- Частое и регулярное проветривание комнаты.
- Отсутствие табачного дыма в присутствии ребенка.
- Повышение влажности в помещении.
- Массаж грудной клетки (вибрационный метод).
Использование для детей старшего возраста игры «надувание шарика». Глубокий вдох провоцирует рефлекторное принудительное расширение дыхательных путей и возникновение кашлевого рефлекса. Происходит активная вентиляция легких.
- Выкладывание годовалого младенца на живот (лечебная гимнастика). Упражнение способствует возникновению кашля в связи с раздражением слизистой стекающей по стенке носоглотки мокротой.
- Стимуляция кашля у грудных детей с помощью ложечки. Раздражается корень языка, что способствует возникновению рвотно-кашлевого рефлекса. Манипуляция требует определенных навыков, которые позволяют вовремя прекратить процедуру, не доводя до рвоты, а провоцируя лишь откашливание. Стимулировать кашель можно только перед кормлением или через полчаса после него.
Важно! Самостоятельное лечение кашля без предварительной консультации с педиатром, особенно у детей до 2 лет, приводит к осложнению воспалительного процесса.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
