Кашель – часто сопутствующий признак большинства заболеваний дыхательной системы. Кашлевой рефлекс – физиологическая защитная реакция организма, направленная на удаление из просвета дыхательных путей раздражителя и продуктов патологического процесса.
Содержание статьи
Причины и патогенез
Из всех обращений к врачу в 30% случаев занимают жалобы о наличии кашля у ребенка. Причины его возникновения разнообразны. Диагностика кашля часто вызывает затруднения.
Трахеобронхиальный секрет является продуктом с защитной функцией. В его образовании принимают участие бокаловидные клетки, бронхиальные железы, эпителий альвеол и бронхиол. Его секреция и выделение изменяется под воздействием инфекционных, механических, химических патогенных факторов. При воспалительных процессах в дыхательных путях нарушается функциональная защитная способность эпителиальных клеток слизистой оболочки.
Возникновению кашля способствует действие на организм экзогенных и эндогенных факторов (пыль, чужеродное тело, аллергены, химические вещества, табачный дым, вирусы, бактерии, грибы и продукты их жизнедеятельности).
Кашлевой синдром развивается вследствие нарушения адгезивных процессов: изменения вязкости, эластичности бронхиального секрета и отделения мокроты с поверхности при сниженной активной двигательной способности мерцательного эпителия.
Редкие кашлевые толчки (5-12 раз) на протяжении дня – физиологическая норма. Наблюдается у детей чаще после сна. Без усиления и развития он не должен вызывать беспокойство у родителей.
Кашель, сопровождающийся отделением слизи, хрипами даже без повышения температуры тела говорит о наличии патологического процесса в организме и требует медицинской помощи.
Симптомом чего является мокрый кашель
Продуктивный кашель является симптомом:
- бронхита (острого и хронического);
- вирусных, бактериальных, грибковых инфекций;
- воспалительного процесса при попадании чужеродного тела;
- пневмонии в период разрешения;
- обструкции легких (хроническая форма);
- бронхиальной астмы;
- аллергической реакции;
- бронхоэктазов и бронхолегочных заболеваний;
- туберкулезного поражения.
Характер выделяемого секрета указывает на локализацию патологического процесса и сложность болезни.
Клиническая картина
Мокрый кашель у ребенка без температуры свидетельствует о:
- вяло протекающем, воспалительном процессе в организме ребенка;
- аллергической реакции (механический раздражитель, химический, растительный, медикаментозный);
- рецидивирующей хронической болезни;
- стадии разрешения патологического процесса.
Кашель с мокротой сопровождает хронические воспалительные процессы органов дыхания. По мере выделения мокроты более сильный в утреннее время, он ослабевает к вечеру.
Воспалительные процессы слизистой оболочки респираторного тракта приводят к увеличению продукции вязкого бронхиального секрета. Затрудненное отделение бронхиального секрета иногда приводит к обструкции (непроходимости) дыхательных путей.
Характеристика мокроты:
серозные выделения – мокрота водянистая, прозрачного цвета, свойственна для вирусных респираторных инфекций;- гнойные выделения – мокрота желто-зеленого цвета, вязкая, тяжело отделяется, характерна для заболеваний бактериального происхождения (бронхиты, пневмонии, бронхоэктатическая болезнь);
- стекловидная мокрота – наблюдается при аллергических заболеваниях;
- беловатая или молочная слизь (с содержанием хлопьев) – выделяется при грибковом поражении органов дыхания.
Мокрота с примесью крови – туберкулезное поражение организма.
Влажный кашель у ребенка без температуры бывает следствием острого респираторного заболевания или вирусных инфекций и сопровождается влажными хрипами. По окончании острого периода первичные признаки исчезают (ринит, першение, повышение температуры, конъюнктивит), а кашель остается.
В данном случае необходима консультация врача и применение медицинских средств, обладающих противовоспалительным, муколитическим и противоспазматическим действием. Лечение остаточных явлений (влажного кашля) может длиться от 5 дней до 2-3 недель.
Признаки и причины
Усиленное проявление мокрого кашля без повышения температуры перед сном или же после сна (утром) будет признаком хронического бронхита.
Болезненное состояние, характерное для пневмонии у детей с пониженным иммунитетом, также проявляется влажным кашлем. Предшествовать ему может бесконтрольное применение антибактериальных и противокашлевых средств. При этом в организме создается особая благоприятная среда для размножения патогенной инфекции. Состояние ребенка, хоть и без повышения температуры, неудовлетворительное. Ребенок вялый, отмечается потеря аппетита, быстрая утомляемость, одышка, бледный цвет лица, частое потение и жажда.
Бронхоэктатическая болезнь всегда сопровождается продуктивным кашлем с хроническим течением. Для его уменьшения практикуют положение тела во время сна на пораженной стороне. При этом происходит притупление кашлевых приступов и самопроизвольная стимуляция отхождения мокроты у ребенка под давлением собственного веса.
Длительный кашель (более 3 недель), без признаков качественного (уменьшения мокроты) и количественного (снижения частоты) изменения иногда свидетельствует о развитии бронхиальной астмы или муковисцидоза.
При рецидивирующем бронхите или бронхиальной астме, не сопровождающимся бронхоспазмом, отмечается рецидивирующий влажный кашель без изменения температурного режима. Ребенок может кашлять около двух недель.
При оценке кашля без признаков повышения температуры следует учитывать не только качественные характеристики кашля, мокроты, но и показатели общего состояния организма ребенка: аппетит, активность, состояние кожного покрова и слизистых, частоту дыхания, отсутствие/наличие – болезненного синдрома, одышки, быстрой утомляемости.
Часто кашель у детей без температуры (особенно затяжной) приводит к кахексии (истощению) детского организма. Проявляется болезненное состояние:
- вялостью;
- быстрой утомляемостью;
- снижением аппетита;
- повышенной потливостью;
- анемичностью (бледность кожи и слизистых оболочек);
- отдышкой;
- потерей веса.
Важно! Наличие влажного кашля без температуры при плохом самочувствии ребенка требует медицинского осмотра.
При определении диагноза изучают характеристику кашля: частоту, периодичность, тембр, силу, болезненность, характер мокроты (позволяет определить локализацию патологического процесса).
Дети младше 4 лет не умеют откашливать слизь, а глотают выделения, что затрудняет диагностическую оценку состояния. В таком случае следует обратить внимание на звуковые характеристики кашля, его болезненность и длительность проявления.
Лечение
Скопление продуцируемой слизи создает благоприятные условия для колонизации и развития бактериальной микрофлоры. Поэтому особенно важно уменьшить вязкость и адгезивность (способность прилипать к поверхности) мокроты на раннем этапе болезни, чтобы не допустить опускания патологического процесса в нижние отделы дыхательных путей.
Лечение продуктивного кашля имеет три направления:
- Этиотропное лечение – устранение причины, приведшей к появлению кашлевого рефлекса (исключить действие аллергена, извлечение инородного тела).
- Патогенетическое – влияние на механизм развития патологического процесса, вызвавшего кашель (противомикробная терапия, устранение гастроэзофагеальной рефлюкс-патологии).
- Симптоматическая терапия – применяется в качестве дополнительного лечения при недостаточной эффективности двух предыдущих терапий.
Основной принцип лечения влажного кашля – стимуляция отхождения бронхиального секрета. С этой целью используют отхаркивающие и муколитические средства, которые представлены синтетическими и растительными препаратами.
Муколитические препараты способствуют разжижению бронхиальной слизи, не увеличивая ее образования, стимулируя более легкое выделение. Они повышают дренажную функцию дыхательного аппарата (бронхов) и восстанавливают проходимость дыхательных путей.
Вязкость слизистого секрета снижается за счет увеличения его количества. Для уменьшения вязкости мокроты рекомендуют проводить паровые ингаляции и обогатить рацион ребенка фруктами и овощами. При лечении без температурного кашля муколитиками следует увеличить употребление жидкости с целью разжижения слизи. Проститутки Красноярска предлагают свои услуги по сходным ценам всем совершеннолетним мужчинам и семейным парам, которые хотят попробовать разнообразие в сексе. Размещенный на этих страницах каталог содержит только настоящие фото шлюх и их подлинные данные. проститутки Красноярск Суровый климат Сибири еще не повод жить скучно и ограниченно. Раскрась жизнь эротикой и задорным сексом – выбери себе распутную и веселую девчонку и как следует оттянись! Где ее взять? Да здесь же!
Важно! Лечение детей до года во избежание осложнений должно проводиться под наблюдением врача. Муколитики следует с осторожностью использовать у детей до 3-х месяцев в связи с физиологическим несовершенством кашлевого рефлекса.
Длительность терапии муколитиками составляет 5-15 дней в сочетании с противоаллергическими и витаминно-минеральными препаратами.
Малопродуктивный влажный кашель успешно устраняется муколитиками, а повышенное образование мокроты требует применения мукорегуляторов (регулируют образование и состав слизи). При выборе муколитика нужно учитывать область поражения – верхние или нижние дыхательные пути. Потому и стоит принимать препараты назначенные врачом после проведенной диагностики.
Часто при лечении кашля с мокротой без температуры назначают отхаркивающие или муколитические препараты на основе амброксола, гвайфенезина, ацетилцистеина, карбоцистена, бромгексина.
Отхаркивающие препараты для лечения мокрого кашля производятся из растительного сырья. Лечение влажного кашля у детей проводят, используя комплексные отхаркивающие препараты, в состав которых входят лекарственные растения (подорожник, липа, чабрец, плющ, мать-мачеха, алтей и другие).
Что нужно учитывать
При выборе лекарственного препарата для лечения влажного кашля учитывают клиническое проявление болезни и индивидуальные особенности организма. Подбор лекарственных средств совершает педиатр, терапевт.
Лечебный эффект во многом будет зависеть от правильности выбранного препарата и поставленного диагноза. Не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением ребенка.
Важно! Применение противокашлевых средств (уменьшающих кашлевой рефлекс) противопоказано при влажном кашле. Возможно развитие осложнений в связи с накоплением слизи и невозможностью ее отделения.
Принимать решение, лечить или нет влажный кашель у ребенка, даже при хорошем общем состоянии, должен только врач. Часто природных сил детского организма бывает недостаточно для борьбы с, казалось бы, неопасным мокрым кашлем без температуры.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
