Киста Торнвальда или назофарингеальная сумка – патология врожденного характера, при которой на задней стенке носоглотки формируется новообразование. Такого рода киста – редкое явление. Она представляет собой остаток эмбриональной хорды, которая располагается поверх констриктора глотки и носоглотки, покрытой слизистой оболочкой. Этот участок может нагнаиваться и становиться причиной постоянного гноетечения. Очень часто заболевание развивается бессимптомно и лишь в 10% случаев имеет ярко выраженную клиническую картину.
Содержание статьи
Причины патологии
Новообразование возникает в наибольших придатках верхнечелюстных полостей и состоит из эпителия. При отеке пазух носа происходит сужение протоков желез, из-за чего они закупориваются. В результате образуется капсула или киста, наполненная патологической жидкостью.
Причинами образования сумки Торнвальда являются:
- патологии в процессе образования слизистых оболочек, возникшие еще в период внутриутробного развития плода;
- генетические мутации, возникновение которых в большинстве случаев обусловлены тем, что зачатие произошло при сексуальном контакте между близкими родственниками, а также поздним наступлением беременности (возраст роженицы – 35 лет и старше);
- влияние ультрафиолетовых и радиоактивных лучей;
- неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды;
- переохлаждение или перегрев организма. Особенно это опасно на ранних стадиях беременности;
- интоксикация организма будущей матери продуктами распада спиртных напитков, табачным дымом, наркотическими средствами и некоторыми лекарственными препаратами. К последним относятся антибиотики, антикоагулянты;
- отравление нитратами, солями тяжелых металлов, парами бензола.
Под действием указанных факторов в слизистой оболочке глоточного кармана формируется углубление. Патологический процесс развивается внутри слизистой оболочки. Новообразование изолировано от полости носоглотки.
Чаще всего такое заболевание возникает у подростков и молодых людей в возрасте от 15 до 25 лет.
Клиническая картина
Болезнь проявляется в отдельных симптомах, если нарушается отток слизи из кисты и происходит присоединение инфекции. Именно поэтому патология обнаруживается случайно при диагностических мероприятиях, целью которых является выявление других заболеваний ЛОР-органов.
При таких условиях развитие кисты сопровождается следующей симптоматикой:
- затруднение носового дыхания;
- заложенность носа;
- повышение температуры тела до 38 градусов и выше;
- сильные головные боли, которые локализуются в задней части головы;
- изменение голоса, появление гнусавости;
- боли в области ротоглотки;
- вытекание гнойных масс из носовых ходов;
- неприятный привкус во рту;
- заложенность ушей;
- выраженная ринорея;
- двустороннее снижение слуха;
- боль в горле и носу при глотании, кашле;
- неприятный запах изо рта.
Также у человека, у которого развивается описываемая патология, часто возникают синуситы, отиты, фарингиты.
Возможные осложнения
Назофарингеальная сумка может быть причиной таких осложнений, как:
- храп, который может стать причиной остановки дыхания во сне;
- частые мучительные цефалгии;
- тонзиллит;
- бронхит;
- развитие ЛОР-заболеваний хронического характера;
- воспаление носоглоточной ткани;
- гайморит;
- нарушения слуха вплоть до полной глухоты;
- искривление носовой перегородки;
- аспирационная пневмония;
- развитие воспалительных процессов среднего уха.
Очаг инфекции в организме может вызвать интоксикацию и истощение. Чтобы не запустить патологический процесс, необходимо обращаться к врачу при первых симптомах заболевания.
Способы диагностики
Пациентам с проявлениями кисты Торнвальда назначают следующие диагностические мероприятия для подтверждения диагноза:
- фарингоскопия ротоглотки;
- риноскопия;
- эндоскопия носовой полости;
- биопсия;
- лабораторное исследование крови;
- КТ и МРТ носоглотки.
Также в процессе диагностики специалисту необходимо дифференцировать патологию Торнвальда с другими заболеваниями, которые имеют схожие признаки. Это носоглоточная карцинома, внутриаденоидные кисты, другие заболевания опухолевого характера. Основной метод диагностики в данном случае – гистологическое исследование и МРТ.
Лечение и прогноз
Лечение патологии является эффективным только в случае хирургического вмешательства.
В ходе выполнения операции производится иссечение новообразования и удаление из него патологического содержимого. После радикального вмешательства в 80% случаях наблюдается полное излечение пациента.
Существуют такие методы удаления кисты, которые проводятся под местной анестезией:
- эндоскопический. Операцию выполняют при помощи специального прибора – эндоскопа. Благодаря ему удается получить доступ к кисте и улучшить видимость при выполнении манипуляций;
- хирургический. Новообразование иссекают с помощью скальпеля. Иссеченные ткани отправляют на гистологическое исследование;
- лазерный. Это наиболее эффективный и безопасный метод устранения кисты, так как в ходе выполнения процедуры кровопотеря минимальна. Кроме того, отсутствует риск повреждения устьев слуховых труб.
При удалении кисты вскрывают новообразование, удаляют гной и слизь. Обычно такие операции проходят без осложнений.
В качестве средств симптоматической терапии могут назначаться обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также назальные капли. Для пар, давно пребывающих в отношениях, типичным явлением можно считать некоторую усталость друг от друга – вы, вроде, все еще любите партнера, но бурного желания трахаться с ним уже нет. Кто-то вносит недостающую «изюминку» походами налево, но ведь бывают ситуации, когда во всем остальном ваши отношения идеальны, и рушить их не хочется. Хорошим новшеством в подобной ситуации станет секс с двойным проникновением , и для этого необязательно приглашать друга – можно воспользоваться игрушкой. В итоге девушка получит больше удовольствия, а парень сможет гордиться своим участием в этом.
После проведения операции пациенту назначают курс антибактериальной терапии.
Прогноз при указанном заболевании благоприятен. При ранней диагностике и вовремя принятых мерах шанс на выздоровление достаточно высок и составляет 96%. Если кисту не лечить, то это может привести к ряду осложнений.
Профилактика
Чтобы минимизировать риск развития кисты, необходимо придерживаться таких рекомендаций:
- отказаться от вредных привычек;
- регулярно гулять на свежем воздухе;
- спать не менее 8 часов в сутки;
- питаться правильно;
- посильно заниматься спортом;
- избегать стрессов и психоэмоционального напряжения;
- укреплять иммунитет;
- избегать травм носа;
- своевременно лечить воспалительные процессы верхних дыхательных путей;
- избегать переохлаждения;
- ежегодно проходить профилактические осмотры.
Выявление симптомов и принцип лечения кисты Торнвальда – вопрос, который представляет интерес для медиков, поскольку патология является достаточно редкой и обычно протекает бессимптомно. Заболевание характеризуется благоприятным исходом при условии своевременно предпринятых терапевтических мероприятий.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.