Содержание статьи
Фебрильная лихорадка, боли в грудной клетке и мучительный кашель – основные симптомы трахеита. У взрослых трахеит довольно часто присоединяется к воспалению бронхов, глотки и носовой полости, вследствие чего у пациентов диагностируют сочетанные заболевания – ларинготрахеит, ринофаринготрахеит и т.д. Аллергические формы патологии в 97% случаев развиваются на фоне аллергического насморка или конъюнктивита.
Трахеит не является опасным заболеванием, однако при несвоевременном лечении может стать причиной развития стеноза гортани или обструкции бронхов.
Этиопатогенез
Провокаторами воспалительных реакций в слизистой трахеи зачастую выступают стафилококки, пневмококки, палочка Пфейфера и вирус гриппа. Подавляющее большинство возбудителей инфекции малоустойчивы в окружающей среде, поэтому инфицирование происходит преимущественно при контакте с носителем патогенной флоры.
Согласно наблюдениям, трахеит очень редко развивается как самостоятельное заболевание. Слизистые нижних воздухоносных путей зачастую поражаются на фоне острых бактериальных и вирусных инфекций – ангины, гриппа, скарлатины, фарингита, гайморита или фронтита. Поспособствовать воспалению трахеи могут:
- переохлаждение;
- дисбактериоз;
- табакокурение;
- контактные аллергены;
- вдыхание сухого воздуха;
- ожоги слизистых;
- запыленность воздуха.
Трахеиту больше подвержены люди, страдающие соматическими патологиями – ревматизмом, циррозом печени и сахарным диабетом.
Стоит отметить, что аллергическая форма заболевания часто развивается на фоне септического, в особенности бактериального, воспаления дыхательных путей. Некоторые виды грамположительных микробов (стрептококки, пневмококки) могут вызывать аллергию и, как следствие, сильный отек мерцательного эпителия в трахее. В таком случаев у пациентов диагностируют инфекционно-аллергический трахеит, который чаще всего становится причиной опасных для жизни осложнений.
Виды трахеита
Как проявляется трахеит у взрослых? Клинические проявления болезни зависят от скорости распространения инфекции. При вялотекущем течении септического воспаления симптоматическая картина выражена слабо. В связи с этим выделяют два вида трахеита:
- острый – симптомы заболевания выражены ярко и проявляются уже через несколько часов после инфицирования трахеи; при адекватной и своевременной терапии устранить воспаление удается полностью в течение 10-14 дней;
- хронический – вялотекущее, а зачастую пожизненное, воспаление слизистых ЛОР-органов, характеризующееся периодами рецидивов и ремиссий.
При вялотекущем воспалении возникают морфологические изменения в структуре мерцательного эпителия, которым покрыта внутренняя поверхность трахеи. В зависимости от особенностей протекания патологических процессов, выделяют две формы хронического заболевания:
- гипертрофическая – характеризуется утолщением стенок слизистой трахеи и увеличением количества продуцируемой слизи, вследствие чего у пациентов возникает спастический влажный кашель;
- атрофическая – истончение стенок мерцательного эпителия, которое приводит к образованию сухих корочек на поверхности трахеи и, как следствие, мучительному сухому кашлю.
В стадии ремиссии хронический трахеит практически никак себя не проявляет. Однако при снижении иммунной защиты воспаление обостряется, что становится причиной возникновения спастического кашля.
Признаки трахеита
Каковы первые признаки трахеита? Сухой спастический кашель и невысокая температура – характерные симптомы развития ЛОР-заболевания. Приступы чаще всего обостряются ночью и сразу после пробуждения. Спровоцировать удушающий кашель могут глубокие вдохи, морозный воздух, смех или крик.
При благоприятном течении болезни уже через 2-3 дня в бронхах и трахее слизь разжижается и начинает эвакуироваться из респираторного тракта во время кашля. Если возбудителями инфекции стали гноеродные бактерии, в мокроте могут обнаруживаться примеси гноя. После приступов больные жалуются на жжение в области груди и саднящую боль в горле.
По мере прогрессирования инфекции возникают симптомы интоксикации – боли в мышцах, тошнота, отсутствие аппетита, слабость, апатия. У больных, склонных к аллергии, воспаление трахеи приводит к сильному отеку слизистой. В связи с этим могут появиться признаки дыхательной недостаточности – инспираторная одышка, учащенное сердцебиение, хрипы при дыхании и т.д.
Если воспаление не лечить, инфекция опустится в трахеобронхиальное дерево и спровоцирует осложнения. Особенно часто при тяжелом течении патологии у больных развивается пневмония и бронхиолит.
Симптомы острого трахеита
Признаки острого воспаления трахеи возникают вслед за инфекционным поражением вышележащих отделов респираторного тракта. Симптомы трахеита неспецифичны и очень схожи с проявлениями ларингита. Сначала появляется непродуктивной кашель, который усиливается при разговоре и глубоком вдохе. В связи с этим пациенты пытаются дышать поверхностно, чтобы не спровоцировать раздражение слизистых.
К другим проявлениям острой формы ЛОР-патологии относят:
- повышенную температуру;
- шумное дыхание (стридор);
- жжение в грудной клетке;
- першение в глотке;
- недомогание;
- осиплость голоса;
- учащенное сердцебиение;
- межреберные ретракции;
- затрудненное глотание;
- отсутствие аппетита;
- сухой спастический кашель.
Изначально кашель может проявляться исключительно в ночное время, но при отсутствии лечения приступы периодически возникают и днем. Как правило, общее состояние пациента страдает несильно. Слизь во время приступов практически не отделяется, но на 4-5 сутки после инфицирования трахеи кашель становится влажным. В мокроте обнаруживаются гнойные, а иногда и кровянистые примеси. Чаще всего это свидетельствует об изъязвлении мерцательного эпителия и разрыве небольших кровеносных капилляров в горле.
В некоторых случаях одновременно с трахеей поражаются бронхи, вследствие чего клиническая картина немного меняется.
Кашлевые приступы учащаются и становятся более продолжительными. Больные начинают жаловаться на нехватку кислорода и тахикардию. Все это сигнализирует о развитии трахеобронхита, который может спровоцировать обструкцию воздухоносных путей и бронхопневмонию.
Бронхопневмония, развивающаяся в старческом возрасте, может стать причиной летального исхода.
Симптомы грибкового трахеита
Грибковые формы ЛОР-заболевания развиваются преимущественно на фоне фарингомикоза или тонзилломикоза. Возбудителями инфекции являются условно-патогенные грибки, которые начинают активно размножаться только при условии снижения местного иммунитета. Симптомы воспаления трахеи зависят от того, какой именно грибок вызвал патологические реакции в респираторном тракте:
| Тип грибковой инфекции | Пути заражения | Клинические проявления |
|---|---|---|
| актиномикоз | грибковая инфекция проникает в слизистые ЛОР-органов из пищевода | грибки провоцируют образование опухолей в респираторном тракте, вследствие чего возникают симптомы дыхательной недостаточности – одышка, учащенное сердцебиение, стридор; в местах локализации патогенов может образовываться рубцовая ткань, поэтому при актиномикозе часто возникают осложнения в виде стенозов гортани |
| кандидоз | дрожжеподобные грибки проникают в трахею из ротовой полости, гортани, ЖКТ | помимо спастического кашля и затрудненного дыхания больные жалуются на зуд в области глотки, аллергическую сыпь на коже и слизистых, жжение в грудной клетке и между лопаток, субфебрильную лихорадку |
| аспергиллез | инфекция проникает в верхние дыхательные пути из бронхов | из-за аллергической реакции на метаболиты грибков возникает насморк, кашель и лихорадка; при откашливании в мокроте наблюдаются скопления желтого цвета, что сигнализирует о наличии гноя в слизи; в редких случаях во время приступов возникает спазм бронхов, как при бронхиальной астме |
При микотическом (грибковом) поражении трахеи используют противогрибковые препараты системного действия. Они угнетают репродуктивную функцию грибков, за счет чего уменьшается выраженность воспаления и симптомов заболевания.
Симптомы хронического трахеита
Хронический трахеит чаще всего проявляется при неадекватном лечении острой формы заболевания. Провокаторами вялотекущего воспаления респираторного тракта являются бактерии, чаще стрептококки. Спастический надсадный кашель и субфебрильная лихорадка – основные проявления вялотекущего трахеита у взрослых.
Приступы возникают преимущественно в ночное время с обильным отделением слизисто-гнойной мокроты. Как уже упоминалось, при хроническом воспалении наблюдается либо гипертрофия, либо истончение мерцательного эпителия. Обе формы заболевания представляют опасность для здоровья и могут спровоцировать осложнения.
Симптомы хронического трахеита могут обостряться на фоне таких провоцирующих факторов:
- табакокурение;
- вдыхание пыли;
- аллергия;
- переохлаждение;
- токсическое отравление.
В периоды обострения клинические проявления болезни не отличаются от симптомов острого трахеита. Вялотекущее воспаление дыхательных путей приводит к сильной интоксикации организма.
Из-за скопления в тканях токсических веществ со временем состояние пациента ухудшается, усиливается тошнота, головные боли, миалгия (боль в мышцах) и т.д. Полностью устранить проявления болезни можно при приеме антимикробных лекарств, в частности сульфаниламидных препаратов. В среднем весь курс лечения занимает 10-14 дней при условии соблюдения всех рекомендаций ЛОР-врача.
Местные проявления трахеита
При остром течении болезни наблюдается отек, инфильтрация и гиперемия (покраснение) мерцательного эпителия. На поверхности трахеи образуется вязкая слизь, которая со временем разжижается и эвакуируется из респираторного тракта при форсированном выдохе, т.е. кашле. В случае вирусного поражения дыхательных путей в мокроте могут обнаруживаться следы крови, что свидетельствует о геморрагической сыпи на стенках органов дыхания.
Как правило, при атрофическом трахеите внутренняя поверхность горла приобретает сероватый оттенок.
Слизистые оболочки покрываются корочками, которые раздражают горло и провоцируют спастический сухой кашель. При гипертрофической форме заболевания наблюдается сильное расширение кровеносных сосудов, вследствие чего мерцательный эпителий приобретает ярко-красный цвет.
Если учесть тот факт, что трахеит чаще всего развивается на фоне других респираторных заболеваний, к числу сопутствующих местных проявлений можно отнести:
- отек небных дужек;
- покраснение гортаноглотки;
- болезненность лимфоузлов;
- незначительную гипертрофию гланд.
Быстрое распространение бактериальной и грибковой инфекции может повлечь за собой развитие лимфаденита. При грибковом поражении респираторного тракта не исключено образование белого творожистого налета на стенках глотки. В связи с аллергическими реакциями на коже могут появиться точечные высыпания, провоцирующие зуд или жжение.
Подсвязочный трахеит
Если воспаление наблюдается только в верхней части трахеи, т.е. непосредственно на границе с гортанью, у пациентов диагностируют подсвязочный трахеит. Симптомы болезни идентичны проявлениям острого ларингита. О воспалении слизистых чаще всего свидетельствуют:
- охриплость голоса;
- затрудненное дыхание;
- жжение в глотке;
- «лающий» кашель;
- афония.
В инфекционный процесс часто вовлекаются голосовые связки, вследствие чего возникают голосовые нарушения. При отсутствии терапии голос может пропасть совсем или понизиться на несколько тонов. Интенсивные голосовые нагрузки в период обострения болезни могут стать причиной необратимых процессов, ведущих к афонии. Чтобы предупредить осложнения, больной должен строго соблюдать голосовой покой.
Воспаление голосовых связок и гортани повышает риск возникновения стенозирующих явлений. Отек голосовой щели приводит к дыхательной недостаточности и развитию ложного крупа. Приступы удушливого кашля, сопровождающиеся гиповентиляцией легких, могут спровоцировать обморок и острую асфиксию, т.е. удушье.
Даже при прохождении обследования у ЛОР-врача не всегда удается отличить подсвязочный трахеит от ларингита. Однако патологии лечатся по одному принципу, поэтому при своевременном приеме лекарственных средств воспаление быстро регрессирует и больной идет на поправку.
Симптоматика у беременных
Трахеит у беременных в большинстве случаев развивается на фоне ОРВИ и гиповитаминоза. Снижение иммунной защиты организма влечет за собой размножение болезнетворных агентов и, как следствие, воспаление верхних или нижних отделов респираторного тракта. К основным симптомам развития ЛОР-патологии у будущих мам относят:
- недомогание;
- тошноту;
- субфебрилитет;
- отсутствие аппетита;
- першение в горле;
- спастический кашель;
- боли в животе;
- заложенность носа.
Приступы кашля приводят к повышению артериального давления и тонусу матки, что может стать причиной выкидыша на ранних сроках беременности.
Если воспаление не купировать, это может привести к патологическому развитию плода. Дело в том, что бактериальные и вирусные инфекции способны преодолевать плацентарный барьер и поражать детский организм. Запущенное респираторное заболевание может подорвать здоровье не только будущей матери, но и ее ребенка.
Сложность заключается и в том, что инфекция довольно быстро опускается в нижние дыхательные пути, провоцируя развитие пневмонии и бронхита. Чтобы предотвратить серьезные последствия, нужно обращаться за помощью к специалистам при появлении первых признаков воспаления ЛОР-органов.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
