Лечение острого ларингита у ребенка

Автор статьи

Галактионова Светлана

Врач-терапевт, отделение Красные Ворота.

Статья проверена

Ирада Гусейнова

Главный редактор портала.

Причиной заболевания могут стать инфекционные возбудители и неинфекционные факторы. Среди патогенных микроорганизмов стоит выделить:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильную палочку, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (грипп, коклюш, краснуха, ветрянка, риновирус, аденовирус);
• грибки (плесневые, кандида).

Заметим, что заболевание не всегда развивается при инфицировании организма. Все зависит от уровня иммунитета.

Среди факторов, которые повышают риск ларингита, следует отметить:

• плохое питание, гиповитаминоз. Особенно важно грудное вскармливание для детей, ведь с молоком они получают иммунные компоненты для построения крепкого иммунитета. В старшем возрасте родителям нужно обращать внимание на питание ребенка: ограничивать употребление сладостей, мучных изделий, продуктов с транс-жирами, газированных напитков. Обогатить питательный рацион нужно витаминами, свежими овощами, фруктами, кашами, молочными продуктами и рыбой;
• переохлаждения. Частое перемерзание и сквозняки способствуют снижению иммунитета. Кроме того, вдыхание холодного воздуха, промокание ног и проживание в холодном помещении повышают восприимчивость организма к инфекции;
• контакт с больными сверстниками (в учебных учреждениях, на спортивных занятиях);
• тяжелая сопутствующая патология (диабет, тиреоидная дисфункция, ВИЧ).

Симптоматика ларингита

Симптомы и лечение болезни должны быть анализированы специалистом, ведь для детей ларингит особенно опасен крупом. Заподозрить появление воспаления гортани можно по таким клиническим признакам:

• недомогание, капризность;
• плохой аппетит, снижение массы тела;
• хрипота, осиплость голоса вплоть до афонии;
• «лающий» кашель (зачастую сухой, который постепенно становится влажным);
• жжение, першение в горле;
• фебрильная гипертермия.

В старшем возрасте наблюдается снижение внимательности, трудоспособности, головные боли, сонливость и ломота в мышцах. Для диагностики заболевания требуется анализ жалоб, результатов физикального осмотра и данных обследований:

• анализа крови, мочи;
• микроскопии мазка из ротоглотки и посева материала;
• ПЦР;
• ларингоскопии, которая позволяет визуализировать отечную и гиперемированную слизистую гортани.

Тяжелое осложнение ларингита - круп

В возрасте 1,5-3 года острый ларингит у ребенка зачастую осложняется крупом. Он развивается вследствие сужения просвета гортани из-за выраженного отека тканей. Этому способствуют анатомические особенности данного отдела дыхательного тракта: более узкий просвет и повышенная реактивность нервных волокон к раздражителям, что повышает риск спазма.

Острый ларингит у детей осложняется крупом далеко не у всех. Наиболее предрасположены к патологическому состоянию дети - «лимфатики». У таких детишек рыхлые, увеличенные лимфоузлы, гиперплазированные миндалины, они часто страдают от диатеза и простудных болезней.

Синдром крупа проявляется нарастающим спазмом гортани с прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Приступ кашля может начинаться внезапно или постепенно в течение нескольких часов. В большинстве случаев удушье развивается в ночное время, что требует строгого родительского контроля.

Симптоматически круп проявляется осиплостью, афонией и «лающим» кашлем, который постепенно становится беззвучным. Ребенок становится беспокойным и начинает плакать. Дыхание нарушается еще больше, появляется шумный вдох как признак сужения гортани.

Приступ может повторяться несколько ночей подряд, поэтому ребенку нужно спать в комнате с родителями.

Акцентируем внимание, что причиной крупа может стать дифтерия, аллергическая реакция, травмы гортани, инородные элементы в респираторных путях и спазмофилия, когда снижается уровень кальция в крови.

Первая помощь

Некоторые родители, чьи дети не первый раз страдают осложненным ларингитом, знают, как предупредить развитие крупа. Они по первым симптомам понимают, что развивается ларингоспазм и начинают специфическое лечение. Оно включает:

• ингаляцию через небулайзер с гормональным препаратом Пульмикорт. Его действие ограничено дыхательными путями, обеспечивает быстрый противоотечный и противовоспалительный эффект;
• антигистаминные средства в форме суспензии (Лоратадин) или таблетированном виде (Зодак);
• ингаляции с щелочной негазированной водой или физраствором;
• обильное щелочное питье (теплое молоко с содой, минеральная негазированная вода).

Самое главное – успокоить ребенка, ведь плач затрудняет дыхание, усугубляя гипоксию. Если круп развивается впервые, родителям нужно сохранять спокойствие. Действия при крупе:

• вызвать скорую помощь;
• провести ингаляцию с содой (10 г на литр горячей воды). Если ребенку не удается подышать над кастрюлей с горячим раствором, можно набрать в тазик воды, добавить соды и дышать паром в ванной комнате. Чтобы отвлечь детей, рекомендуется в комнату принести его игрушки или цветные книжки;
• дать антигистаминное средство (Эриус, Цетрин, Супрастин);
• щелочное теплое питье (Боржоми, молоко с содой, негазированная вода).

По приезду скорой помощи врач проводит первичную диагностику, оценивает степень тяжести, после чего может рекомендовать лечить заболевание в условиях стационара. Отказываться от этого нельзя!

Лечебная тактика

Лечение острого ларингита у детей должно включать медикаментозную терапию и общие рекомендации:

• нужно снизить нагрузку на голосовые связки. В течение первых дней необходимо по возможности меньше разговаривать и не кричать;
• питьевой режим должен быть увеличен до 1-1,5 литров в сутки за счет щелочной жидкости. Минеральную воду (Боржоми) можно смешать с молоком (1:1);
• теплые ножные ванны позволяют уменьшить приток крови к гортани, тем самым уменьшить отек;
• питание не должно раздражающе действовать на слизистую ротоглотки. Запрещается горячая, холодная пища, острые, соленые блюда, газированные напитки;
• увлажнение воздуха в детской комнате с помощью увлажнителя;
• регулярное проветривание, влажная уборка;
• ограничение контакта с болеющими людьми;
• предупреждение переохлаждения и влияния сквозняков.

Согревающие процедуры не проводятся при лихорадке выше 37,5 градусов и бактериальном воспалении.

В лечении также используются:

• ингаляции с щелочной негазированной водой, физраствором;
• при сухом кашле назначается Бронхолитин, Гербион подорожник, Коделак;
• при влажном кашле рекомендуется Амброксол, Ацетилцистеин, Мукалтин;
• ингаляции с Амбробене, Туссамагом, Вентолином – в зависимости от характера кашля и наличия бронхоспазма;
• противовирусные средства (в форме капель – Афлубин, порошка – Оциллококцинум, таблеток – Цитовир, для ингаляции - Интерферон);
• антибактериальные препараты – Амоксиклав, Зиннат, Сумамед.

При ларингите в детском возрасте запрещается:

• использование спрея во избежание ларингоспазма;
• давать продукты, которые могут стать аллергеном (цитрусовые, шоколад, мед);
• применять горячие растворы для ингаляции и полоскания ротоглотки;
• давать отхаркивающие средства в первый год жизни ребенка без предварительной консультации врача.

Прогноз и профилактика

Выздоровление наступает спустя две недели (при условии правильного лечения). Остаточный кашель может беспокоить еще неделю в виде покашливания. Кроме крупа из осложнений можно выделить бронхит, пневмонию и последствия генерализации стрептококковой инфекции.

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.