Одно из наиболее распространенных ЛОР-заболеваний – ангина. Особенно часто она встречается у детей и подростков, у взрослых и пожилых людей диагностируется намного реже. Распознать этот коварный недуг можно уже с самого первого дня, особенно, если он протекает в хронической форме. Однако бывает и хронический тонзиллит, симптомы которого могут быть несколько смазанными.
Содержание статьи
Особенности хронического заболевания
Почти во всех случаях причиной возникновения хронической формы тонзиллита является не до конца вылеченная острая форма заболевания. В самом начале ангина проявляется очень ярко, ее тяжело спутать с другими заболеваниями. Больной ощущает такие симптомы:
- головная боль;
- ломота в теле;
- повышение температуры тела до 40° С и выше;
- озноб;
- сухость во рту и глотке;
- сильная боль во время глотания и при разговоре.
При личном осмотре пациента доктор также видит явные симптомы ангины. Небные миндалины воспаляются и увеличиваются в размере, они могут быть покрыты рытвинами с гнойным содержимым или белым налетом. Увеличиваются в размерах и становятся болезненными лимфатические узлы на шее и в затылочной зоне, они прощупываются при пальпации. При взятии анализа крови может быть выявлено, что количество лейкоцитов повышено, это говорит о наличии бактериальной инфекции в организме.
После лабораторных исследований мазка из зева становится понятно, что спровоцировало заболевание: вирусы, грибки или бактерии.
Если не лечить острый тонзиллит вообще или делать это неправильно, он быстро переходит в хроническую форму. Заболевание может рецидивировать с разной частотой, в зависимости от стадии:
- компенсированная стадия характеризуется нечастыми рецидивами;
- декомпенсированная – характеризуется короткой ремиссией и обострениями, которые больной переносит довольно тяжело.
Отличия острой и хронической формы
Ангина появляется впервые из-за того, что болезнетворные бактерии атакуют миндалины извне. Привести к этому состоянию может тесный контакт с зараженным человеком или использование его личных вещей. Также нарушение передается воздушно-капельным путем.
При правильном лечении инфекция полностью устраняется из поверхности гланд и организма.
Однако если пациент не прошел терапию полностью, возможно проявление хронической формы заболевания. При ней очагом инфекции становятся сами миндалины – патогенная микрофлора постоянно в них живет, но активизируется только в определенных условиях. В таком случае, можно говорить о самозаражении. Спровоцировать его могут такие факторы:
- плохая экология;
- аллергия;
- наличие инфекционных заболеваний в близлежащих органах;
- нарушение носового дыхания (полипы в носу, неправильное строение перегородки и других отделов органа);
- общее и местное переохлаждение;
- курение и употребление спиртных напитков;
- падение иммунитета;
- стрессы.
Как распознать хроническую форму
Признаки хронического тонзиллита сразу распознать не так просто. Сам пациент может ощущать только незначительные ухудшения в состоянии, особенно, если речь идет о компенсированной стадии заболевания. При этом температура остается в норме, она не поднимается выше субфебрильной, болевой синдром не сильно ощущается во время обострения, а в период ремиссии вообще отсутствуют какие-либо жалобы. Это значит, что инфекция вялотекущая, она никуда не девается, но миндалины не дают ей распространяться дальше.
Однако в декомпенсированной стадии все обстоит гораздо сложнее. Обострения случаются крайне часто, они дают о себе знать такими симптомами:
- сильная боль в горле во время глотания;
- резкое повышение температуры тела;
- ощущение сухости и стянутости в горле, постоянное желание его смочить;
- покашливание без отхождения мокроты;
- неприятный запах изо рта, который появляется из-за размножения бактерий;
- расстройство сна;
- снижение трудоспособности, быстрая утомляемость;
- ухудшение аппетита;
- жажда.
Когда к доктору обращается больной с подозрениями на хронический тонзиллит в декомпенсированной стадии, удостовериться в диагнозе не составляет труда. Цвет слизистых оболочек будет ярким и глянцевым. Сами гланды будут увеличенными в размере, на них могут появиться углубления с белым или желтоватым содержимым.
Миндалины отличаются рыхлостью, местные лимфоузлы в период обострения увеличиваются, при их пальпации пациент ощущает боль. Лабораторные анализы подтверждают наличие инфекции и определяют ее разновидность.
Проявление недуга у детей
Симптомы хронического тонзиллита у взрослых проявляются намного меньше, чем у детей. Малышам особенно тяжело перенести рецидив, в тяжелых случаях показана их госпитализация для лечения под пристальным присмотром врачей. Опасения должны вызвать такие проявления заболевания:
- Пробки в лакунах. Гланды малыша покрываются рытвинами, в которых скапливаются пробки. Это отложения белого, желтого или даже серого цвета, состоят из слизи, эпителия и микробов. Они имеют специфический неприятный запах, при заполнении пустот вызывают воспаления в прилегающих тканях. Пробки приводят к образованию физиологических ран, так как способствуют слущиванию эпителия лакун и их увеличению в размерах. Иногда могут образовывать целые «тоннели», если ввести зонд в одну лакуну, он беспрепятственно попадет в другую. Постоянное присутствие скоплений может привести к зуду и щекотанию в глотке, покашливанию, учащенному сердцебиению и боли в ушах.
Гнойные массы в лакунах. Кроме пробок в лакунах могут скапливаться гнойные массы, они имеют жидкую консистенцию и легко обнаруживаются при повороте миндалины специальным инструментом. Такое состояние особенно опасно, так как вызывает не только воспаление, но и интоксикацию.- Сращивание гланд с дужками. Чаще всего миндалины сращиваются с передней дужкой. Это происходит после перенесения малышом сильного воспаления. Нарушение может привести к развитию спаек.
- Изменения в лимфатических узлах. Региональные лимфатические узлы ребенка при хроническом тонзиллите уплотняются, они становятся твердыми и легко пальпируются. Во время осмотра каждый узел можно прощупать отдельно, они увеличиваются в объеме и нередко приносят болевые ощущения.
- Изменение цвета передней дужки. При осмотре отоларингологом отмечается сильное покраснение передней дужки. Вблизи от нее постоянно проходит воспалительный процесс, потому проявляются изменения в цвете.
- Длительное повышение температуры тела. Явным признаком того, что инфекция «захватила» миндалины, является субфебрильная температура тела (37-37,5° С). Она не проходит очень долго и редко реагирует на обычные жаропонижающие средства. При этом отмечается общее ухудшение состояния ребенка, он становится вялым, снижается аппетит, нарушается сон.
Как устранить симптомы
Симптомы хронической формы тонзиллита могут доставлять больным массу неприятностей, особенно, если они ярко выражены. Чтобы понять, как их устранить, нужно распознать причину нарушения. Только системное лечение, направленное на уничтожение патогенной микрофлоры может дать желаемый результат. Достигается это при помощи прохождения длительной системной терапии, в нее могут быть включены антибиотики, иммуномодуляторы и другие сильнодействующие средства.
Чтобы быстро облегчить состояние больного, можно использовать в комплексе с системными препаратами средства местного воздействия. Они почти не проникают в общий кровоток, оказывают непосредственное влияние на миндалины и купируют неприятные проявления недуга.
Лекарства могут обладать такими свойствами:
- снимать воспаление и раздражение;
- обеззараживать слизистую;
- устранять болевой синдром;
- снимать отек;
- увлажнять слизистые;
- обволакивать поврежденные ткани защитной пленкой;
- способствовать регенерации клеток;
- повышать местный иммунитет.
Назначать любые препараты местного и системного действия должен только доктор. Сильные антибиотики могут вводиться внутримышечно, перорально или внутривенно.
Местные препараты выпускаются в самых различных формах. Это могут быть таблетки для рассасывания, пастилки или леденцы, растворы для ингаляций или обработки миндалин, спреи.
Для совсем маленьких пациентов выпускают капли, также им могут быть назначены жаропонижающие свечи, если температура тела сильно повышена. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента.
В завершение
Распознать симптомы хронического тонзиллита иногда удается не сразу. Взрослым тяжелее понять, какое нарушение у них возникло, так как они переносят обострения менее болезненно, чем дети. Однако любые, даже незначительные изменения, должны вызвать опасение у пациента и являются прямым показанием к посещению ЛОРа. При осмотре и изучении лабораторных исследований врач может точно определить тип ангины и ее стадию. После постановки диагноза назначаются препараты для лечения заболевания и облегчения состояния больного.
Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.
